产后抑郁患者的心理护理体会

内蒙古包头市包钢第三职工医院妇产科 内蒙古 包头 014000

产后抑郁患者的心理护理体会

武稚雅

内蒙古包头市包钢第三职工医院妇产科 内蒙古 包头 014000

目的：探究对于产后抑郁患者进行心理护理的护理体会。方法选取2013年6月-2014年6月我院接诊的89例产妇，按照入院的先后顺序，分为实验组和对照组，实验组45例给予心理护理干预，对照组44例给予常规护理干预，采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分，比较两组的护理效果。结果实验组和对照组治疗前爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分，差异较小，无统计学意义(P>0.05)。治疗后的爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。实验组的爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分明显高于对照组，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。结论采用心理护理能够有效的改善产后妇女的不良心理状态，降低产妇的产后抑郁症的发生率，对于产妇和婴幼儿都有积极的作用，值得临床推广。

产后抑郁；心理护理；护理体会；

产后抑郁证主要是指的发生于产褥期的抑郁，是一种产后精神疾病，通常出现在产后的第六周内，临床表现为抑郁、烦躁、沮丧、和激动，严重者会出现幻觉和自杀的特征，是产妇最为常见的一种心理疾病[1]。产后抑郁症的发生率为3.5%-37.3%，不但严重危害产妇的身心健康，而且影响婴幼儿的发育及情绪、智力、行为的发展，给家庭及社会造成巨大危害[2]。本文选取2013年6月-2014年6月我院接诊的89例产妇，分别采用心理护理和常规护理，比较两组产前和产后爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。现将具体内容汇报如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料 选取2013年6月-2014年6月我院接诊的89例产妇，按照入院的先后顺序，分为实验组和对照组，实验组45例，产妇年龄范围：24-39岁，平均年龄：(30.38 3.29)岁，其中初产妇32例，经产妇13例；文化程度：大学以上学历6例，大专及大学学历25例，中专及高中学历7例，初中及以下学历4例。对照组44例，产妇年龄范围：22-41岁，平均年龄：(31.49 3.21)岁，其中初产妇28例，经产妇16例；文化程度：大学以上学历4例，大专及大学学历24例，中专及高中学历10例，初中及以下学历6例。比较两组产妇的年龄、孕产史、文化程度等方面，差异较小，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理，包括睡眠护理、饮食护理、安全护理。睡眠护理：产后抑郁患者一般都有睡眠问题，跟踪评估产后抑郁患者的睡眠情况，了解患者失眠的原因，有针对性的使用辅助治疗或者药物治疗，加强与患者的沟通，缓解失眠情况。饮食护理：产后抑郁患者大多会出现食欲不振的情况，护理人员要了解患者的饮食习惯，根据患者的食物偏好，提供高热量并且易消化的食物。安全护理：为产后抑郁患者提供一个相对安静、舒适的环境，避免外界的刺激，尽量保证其配套生活设施的安全性，做好监护工作，防止自杀。

1.2.2 实验组 在常规护理的基础上，采用心理护理，包括产前心理护理、产后心理护理。产前心理护理：给焦虑、抑郁的孕妇讲解早孕反应的应对策略、孕期的生理变化、孕期生活的注意事项等，加强心理疏导工作，使其保持乐观的生活态度，学会自我调整情绪，多听舒缓的音乐，避免焦虑情绪的进一步恶化。产后护理：产后应积极传授育婴知识，指导产妇如何进行母乳喂养，如何与婴儿进行情感交流，实现产妇角色的转变；此外，要与产妇家属多沟通交流，教授家属如何与产妇培养感情，多鼓励和表扬产妇，提高其哺乳婴儿的自信心，从而缓解孕妇产后的紧张和焦虑情绪，避免刺激，降低产后抑郁症的发生。

1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用X2检验，以P<0.05为有统计学意义。

1.4 评分标准

1.4.1 爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分 该量表总分为30分，总共10项内容(焦虑、乐趣、心境、失眠、自责、恐惧、悲伤、目伤、哭泣、应对能力)，每项内容的分值为0-3分。总分小于等于5分为无抑郁；总分在6-9之间为轻度抑郁，总分在10-12之间为中度抑郁，总分大于13分为重度抑郁。

1.4.2 汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分 该量表是临床上经常使用的判定抑郁症的量表，总分为50分。总分小于6分为无抑郁，总分在6-15分可能存在抑郁症，总分在16-24分是肯定存在抑郁症，总分大于24分为严重抑郁症。

2.结果

实验组和对照组治疗前爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分，差异较小，无统计学意义(P>0.05)。治疗后的爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。实验组的爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分明显高于对照组，差异显著，有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分

实验组和对照组治疗前汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分，差异较小，无统计学意义(P>0.05)。治疗后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。实验组的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分明显高于对照组，差异显著，有统计学意义(P<0.05)见表2。

表2 两组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分

3.讨论

分娩属于自然的生物性过程，分娩后，产妇内分泌平衡被打破，体内各激素水平出现变化，对于孕妇尤其是初产妇，分娩也是应激事件，有时存在对分娩恐惧、紧张、厌恶妊娠，担心婴儿抚养，不适应产后角色转变等，因而引起失落感、情绪不稳定等产后抑郁现象，以心理不成熟、好强、过于自我、与人难相处、固执的人群较为多见[3]。产后抑郁严重威胁着产妇和婴儿的健康，因此，在临床的护理中引入心理护理能改善患者的不良情绪，提高自信心，有效地降低产妇抑郁症的发生率。本文通过对常规护理和心理护理的效果进行比较，发现采用心理护理的实验组，通过护理人员的产前、产后护理工作，使得产妇的抑郁症症状明显降低，焦躁、抑郁情绪明显改善，情绪稳定，开始拥有积极乐观的生活态度，更快的转变生活角色，更好的适应哺乳喂养婴儿的转变，有利于产妇的身体康复和婴儿的健康成长。

综上认为，心理护理能明显降低产后的抑郁症状，缓解产妇的紧张和焦虑心理，对于产后抑郁有很好的治疗效果，值得临床推广。

[1]孔秀兰,王志珍.产后抑郁患者心理状态分析及心理护理[J].中国保健营养.2013(4):178-179.

[2]朱小琴.心理护理干预对产后抑郁患者的影响[J].齐鲁护理杂志.2011(14):111-112.

[3]蒙晓红.产后抑郁患者的心理状态及护理对策[J].现代医药卫生.2013,7(14):219-220.

R473.71

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1009-6019(2014)12-0230-02