宫缩乏力性产后出血的临床护理观察

四川省简阳市妇幼保健院妇产科 四川 简阳 641400

宫缩乏力性产后出血的临床护理观察

雷秀珍

四川省简阳市妇幼保健院妇产科 四川 简阳 641400

目的：观察宫缩乏力性产后出血的临床护理效果。方法选取我院2013年6月--2014年6月间收治的宫缩乏力性产后出血患者77例，分为两组。对照组应用常规护理，观察组实施全面的临床护理，对比两组护理效果。结果观察组治愈患者28例，总有效率97.56%%；对照组治愈患者20例，总有效率83.33%，两组护理效果差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫缩乏力性产后出血应用全面的临床护理有利于改善产妇症状与预后质量，效果良好，值得临床广泛应用。

宫缩乏力性产后出血；临床护理

宫缩乏力性产后出血是指产妇产后由于宫缩乏力出现子宫收缩障碍，血窦难以正常关闭，从而发生产后出血。该病是导致产妇死亡的主要原因，其发病率高达2%～3%，若没有得到及时治疗则直接威胁产妇生存安全[1]。因此，加强产后24h的观察、护理、急救工作对挽救产妇生命，保障生存安全意义重大。我院对2013年6月--2014年6月间收治的77例宫缩乏力性产后出血患者实施不同护理，效果明显，现报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2013年6月--2014年6月间收治的宫缩乏力性产后出血患者77例，分为两组。观察组41例，平均年龄(26.75±4.39)岁。平均孕周(36.39±2.47)周；对照组36例，平均年龄(27.13±4.16)岁，平均孕周(37.15±2.86)周。40例经产妇，37例初产妇。诊断标准：分娩期间产程延长，宫缩力弱；产妇分娩后，子宫柔软、腹部轮廓模糊、难以触及宫底，按摩子宫后阴道出现间歇性的出血、宫缩变硬，按摩停止后子宫变软；血压在20～30mmHg之间,产妇有心悸、头晕、冷汗、面色苍白表现。两组患者孕周、年龄、临床表现等一般资料差异较小，无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组应用常规护理，主要包括体征检测、病情观察、心理护理等，观察组实施全面的临床护理，方法如下。

1.2.1 病情观察

宫缩乏力性产后出血发生突然、病情凶险，患者容易发生休克，直接危及生存安全。护理人员一旦发现应当立即报告临床医师，及时给予保暖、吸氧、输血、促进宫缩处理，密切观察患者子宫恢复情况与生命体征，做好详细记录。

1.2.2 心理护理

加强围产期健康教育，做好充分的抢救准备，告知患者应当保证充足休息，及时排空膀胱，防止由于膀胱充盈延长产程。娩出胎儿后立即采用10U宫缩素肌肉注射，增强宫缩，预防出血。产后2h是产后出血的高发时期，护理人员应当高度重视这一时期患者的体征变化，给予产妇必要的安慰与鼓励，及时做好解释工作，并且向患者告知临床中救治成功的病例，最大程度的缓解患者不安、焦虑、恐惧心理，增强治疗信心。

1.2.3 按摩子宫

及时按摩子宫，促进子宫收缩，压出宫内积血，达到良好的止血功效，子宫按摩期间应当坚持无菌操作原则，一手置于子宫宫底，拇指处于前壁部位，其余四指于子宫后壁放置，有节律性的均匀按摩宫底。

1.2.4 基础护理[2]

停止出血后，叮嘱患者安静休息，注意观察其阴道出血、子宫收缩、体征变化情况。产褥期保证外阴清洁，尽量摄取高营养、高蛋白、高热量的食物，保证营养充足，避免发生贫血与感染。

1.3 疗效标准 治愈：治疗30min内患者子宫收缩明显，出血量低于50ml；有效：治疗30～60min，宫缩能力良好，出血量显著减少；无效：治疗60min后仍然宫缩不良，出血不止。

1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用X2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2.结果

经过治疗，观察组总有效率(97.56%)与对照组(83.33%)相比明显较高，两组护理效果差异显著，有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者护理效果对比(n/%)

3.讨论

宫缩乏力性产后出血发病突然、进展迅速，严重时可导致患者出现休克、弥散性血管凝血甚至死亡，直接威胁产妇生存安全。基于此类情况，临床中应当加强宫缩乏力性产后出血患者的临床护理工作，最大程度的改善产妇分娩结局与身体状况。护理过程中，医护人员应当充分掌握该病发生原因，正确识别早期出血状况，及时协助医生给予产妇相应的处理措施。由于宫缩乏力性产后出血往往突然出现，产妇不可避免的会出现恐惧、不安与担忧心理，护理人员应当及时做好解释工作，向患者说明产后出血发生、注意事项，及时消除患者不良情绪，同时给予缩宫素与子宫按摩，快速补充严重失血产妇的血容量，避免发生失血性休克与DIC，同时密切观察产妇各项生命体征变化，调节输液速度。本研究中，应用全面护理的观察组总有效率(97.56%)与对照组(83.33%)相比明显较高，两组差异有统计学意义(P<0.05)。说明宫缩乏力性产后出血及时应用合理的干预措施能够改善产后出血症状，保障产妇生命健康，与秦红霞[3]报道一致。通过本次研究笔者体会到，宫缩乏力性产后出血的应当坚持预防为主，对于合并妊高症、重症肝炎、胎盘早剥、糖尿病的高龄产妇应当加强孕期保健；分娩前做好健康宣教工作与充分的抢救准备，加强产程监测，密切观察产后2h产妇阴道出血、生命体征与子宫情况；针对性的做好产妇心理、皮肤、阴道、子宫等各个方面护理，从而最大程度的保证孕妇有条不紊的安全分娩。

[1]吴丽萍.欣母沛用于难治性宫缩乏力性产后出血的临床观察和护理[J].实用临床医药杂志,2010,23(09):117-118.

[2]林岸芸,高眉扬,李小文,陈燕萍,何倩庄,何伍妹.正常分娩产后出血的重新评估[J].血栓与止血学,2012,18(06):215-217.

[3]秦红霞.宫缩乏力性产后出血38 例护理体会[J].陕西医学杂志,2010，39(6):755-756.

R473.71

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1009-6019(2014)12-0229-01