恶性淋巴瘤化疗患者口腔炎发生相关因素及护理

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新疆医科大学附属肿瘤医院淋巴瘤与乳腺内科 新疆 乌鲁木齐 830011

恶性淋巴瘤化疗患者口腔炎发生相关因素及护理

古丽努尔·哈力肯张华赖巧蓉

新疆医科大学附属肿瘤医院淋巴瘤与乳腺内科 新疆 乌鲁木齐 830011

目的：分析综合口腔护理对恶性淋巴瘤化疗患者的积极影响。方法选择我院72例恶性淋巴瘤患者，按随机数字表将患者分为对照组和观察组，各36例。对照组采用常规护理；观察组采用综合口腔护理；对比两组口腔炎发生率及满意度情况。结果观察组口腔炎发生率为5.56%，明显低于对照组27.78%(P<0.05)。对照组满意度为83.33%，显著低于观察组97.22%(P<0.05)。结论综合口腔护理可有效减低口腔炎发生率，提高患者满意度。

恶性淋巴瘤；化疗；口腔炎；护理

口腔炎属肿瘤化疗患者的常见并发症。杨理伟[1]指出，化疗后口腔炎的发生率达(15～40)%。肿瘤合并口腔炎，不仅影响患者舒适度及正常进食，还严重影响患者的营养状态及免疫状态。相关文献指出，全面、系统的护理干预可有效减低口腔炎发生率，提高患者满意度。本文，选择我院72例恶性淋巴瘤化疗患者，观察组实施综合口腔护理，收效较佳，报道如下。

1.资料与方法

1.1 资料与方法

选择我院2013年6月-2014年6月随机抽取，抽样调查72例恶性淋巴瘤患者，按随机数字表将患者分为对照组和观察组，各36例。对照组，男24例，女12例；年龄16-67岁，平均(44.1±4.6)岁；文化程度：大专及以上21例，中学10例，小学5例。观察组，男23例，女13例；年龄18-66岁，平均(44.3±4.8)岁；文化程度：大专及以上20例，中学11例，小学5例。两组基线资料对比，P>0.05，具可比性。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理，如药物护理、基础护理等。观察组实施综合口腔护理，具体如下。①全面评估。采用我院自制护理评价表，从年龄、文化程度、化疗方案、口腔习惯及口腔环境5方面，全面评估患者口腔炎发生危险因素。②化疗前宣教。化疗前，根据评估结果，进行针对性、系统性健康宣教，详细介绍化疗药物的作用、副作用及防治方法，详细讲解口腔炎的危害，介绍保持口腔清洁、湿润的重要性。③口腔清洁指导。督促患者每天刷牙(2～3)次，嘱患者用软毛牙刷，注意动作轻柔。嘱患者每天用茶水、淡盐水、冷开水等漱口(5～6)次，以促进患者口腔卫生。对于不能自行刷牙的患者，可进行口腔护理，4次/d，并根据患者口腔情况，合理应用口泰、碳酸氢钠等漱口液。④密切监测患者口腔情况。每天对患者口腔粘膜情况及PH值进行全面评估，根据患者口腔情况，给予针对性护理干预。嘱患者多饮水，注意保湿口腔清洁、湿润。⑤饮食护理。嘱患者进食高维生素、高蛋白、易消化食物，禁食辛辣、刺激、生冷食物，此外，还应注意食物搭配，使食物色香味俱全，以增进患者食欲。

1.3 观察指标

对比两组口腔炎发生率及护理满意度。①口腔炎分级标准。0级：口腔黏膜正常；Ⅰ级：口腔内有(1～2)个溃疡，溃疡不足1.0cm；Ⅱ级：口腔内有1个超过1.0cm的溃疡及数个小溃疡，患者可进普食；Ⅲ级：口腔内有2个超过1.0cm的溃疡及数个小溃疡，患者可进流食；Ⅳ级：口腔内有2个以上超过1.0cm的溃疡，或者出现溃疡融合，无法进食。②满意度评价标准。应用我院自制的满意度调查表，从不满意、较满意、满意及十分满意四个维度衡量患者满意度情况。

1.4 统计学处理

2.结果

2.1 对比两组口腔炎发生率

观察组口腔炎发生率为5.56%，明显低于对照组27.78%(P<0.05)，见表1。

表1 对比两组口腔炎发生情况(n)

2.2 对比两组护理满意度

对照组不满意6例，较满意8例，满意11例，十分满意11例，满意度为83.33%；观察组不满意1例，较满意7例，满意10例，十分满意18例，满意度为97.22%；观察组满意度更高(X2=3.956，P<0.05)。

3.讨论

3.1 恶性淋巴瘤化疗患者口腔炎发生的相关因素

化疗是恶性肿瘤的主要治疗方法之一。化疗合并口腔炎的发生率较高。然而，迄今为止，临床上尚无统一口腔炎预防标准。相关报道指出，化疗合并口腔炎的发病机制复杂，相关因素众多[3]：①化疗药物作用于黏膜组织，破坏黏膜屏障作用，增加口腔炎发生危险性；②化疗药物，抑制患者免疫系统及造血系统，患者免疫力降低，口腔菌群失调，继而削弱患者口腔自洁作用；③化疗药物引起黏膜反应，如唾液分泌消失或者减少，口腔正常寄居菌产生氨素及硫氢基等物质，改变口腔PH值，破坏口腔内环境；④化疗后应用抗生素，致使患者体内菌群失调，诱发口腔炎；⑤患者自我健康促进能力差，不了解如何进行口腔自我保健；⑥此外，高龄、文化程度低等也是口腔炎发生的独立危险因素[4]。

3.2 综合护理对口腔炎患者的积极影响

分析恶性淋巴瘤化疗患者口腔炎发生的相关因素发现，①～④条是难以避免的，⑤～⑥条是可以通过系统、全面、科学的护理进行预防及干预的。本文，观察组应用综合口腔护理，即全面评估患者口腔环境及口腔炎发生危险因素，密切监测患者口腔情况，进行针对性、个体化的化疗前宣教、口腔清洁指导、饮食指导等。与对照组相比，观察组口腔炎发生率更低，护理满意度更高(P<0.05)。结果与孙淑杰[4]研究结果一致。

综上所述，综合口腔护理可有效减低口腔炎发生率，提高患者满意度，值得临床推广应用。

[1]杨理伟.消化道肿瘤患者化疗后发生口腔感染的影响因素研究[J].临床和实验医学杂志，2013，12(21)：1745-1748.

[2]程映娥.淋巴瘤化疗患者的应激反应分析及护理干预效果评价[J].中外医学研究，2013，11(200)：82-83.

[3]蒙莉萍，张宏玉.循证护理与标准化口腔护理预防化疗口腔黏膜炎[J].现代预防医学，2011，38(9)：1732-1733，1736.

[4]陆艳红，许丹，张旭辉.肿瘤患者化疗所致口腔载膜炎的预防与护理[J].中国医药指南，2012，10(18)：339-340.

[5]孙淑杰.综合护理干预对癌症患者化疗性口腔炎的影响[J].求医问药，2012，10(2)：689-690.

R473.73

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1009-6019(2014)12-0188-02