慢性肺心病患者急性加重期需要采取综合性措施的临床救治与护理过程

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新疆医科大学第一附属医院干部病房内二科 新疆 乌鲁木齐 830000

慢性肺心病患者急性加重期需要采取综合性措施的临床救治与护理过程

阿利亚·恰瓦尔

新疆医科大学第一附属医院干部病房内二科 新疆 乌鲁木齐 830000

目的：探讨针对慢性肺心病急性加重期患者开展综合性急救护理措施的方法与效果。方法选取本院2012年2月至2014年2月收治的86例慢性肺心病急性加重期患者，随机分为对照组与观察组各43例，对照组仅行常规急救护理措施，观察组开展综合性急救与护理方案。结果观察组病例临床总有效率为93.0%，显著好于对照组具有统计学意义(P<0.05)。结论针对慢性肺心病急性加重期患者采用综合性急救与护理措施可迅速缓解症状表现，提高治愈效果。

慢性肺心病；急性加重期；综合性急救与护理

慢性肺心病是指在由于肺部慢性病变引发肺功能障碍，在肺内血管阻力提升与肺动脉压上升的过程中进一步危害到右心室而形成的心功能衰竭情况[1]。该疾病患者主要集中于老年人群中，并且在进展至急性加重期时还会引发机体循环与呼吸功能衰竭状况，直接危害到病患生命安全。本研究通过对43例患者采用了综合性急救与护理措施，保证了良好的成功救治效果，现将研究报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

实验中86例慢性肺心病急性加重期病例均为本院2012年2月至2014年2月所收治，且均符合《慢性肺源性心脏病急性发作期诊断》[2]中的相关临床标准。随机将病例分为对照组与观察组各43例，对照组中男23例，女20例，年龄范围44～69岁，年龄均值(60.1±4.3)岁，原发病中慢阻肺35例，哮喘5例，支气管扩张2例，间质性肺炎1例；观察组中男22例，女性21例，年龄范围44～71岁，年龄均值(60.4±4.2)岁，原发病中慢阻肺33例，哮喘6例，支气管扩张2例，间质性肺炎2例。两组患者一般资料比较无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 临床救治

两组病例均采用常规的供氧、通气、强心利尿、平喘化痰、抗感染以及缓解机体水电解质平衡状态等治疗措施。观察组在此基础上，采用微量泵给予多巴胺，80mg/次，1次/d，同时静脉滴注地塞米松，10g/次，1次/d，持续治疗1周。

1.2.2 护理方法

对照组患者进行临床基础护理干预，主要根据临床医嘱完成相关护理内容，定期开展生命体征观测与血气分析检查，观察组增加综合性护理方法，具体措施如下。

1.2.2.1 呼吸道感染预防

由于该疾病患者中大部分的原发病均为慢阻肺，其病情加重主要为呼吸道感染所致，进而抗生素药物治疗是患者有效改善的基础。接收患者后立即给予抗生素静脉滴注，严格控制感染进展，充分缩小感染面积。同时还需明确不同患者的实际状况，在用药时保证合理的剂量，静滴速度控制为20滴/min以内。

1.2.2.2 呼吸道湿化处理

湿润的呼吸道可增加痰液稀释效果，有效促进痰液排除降低呼吸道粘膜炎症程度，避免支气管痉挛等发生几率。进而在护理过程中采用多种措施促进呼吸道湿化，要求病患增加日常饮用水量，宣教最佳摄入量为2.5～3.0L间，以防止摄入过多加重心肌负担。积极控制病房内湿度，定期进行地面洒水保持合理的空气湿度。针对症状严重或耐受力较差患者采用雾化吸入，并且在实施过程中确保合理的吸入量、温度与时间控制。

1.2.2.3 呼吸道畅通措施

指导患者选取最佳体位，减轻卧床期间对痰液排除的影响，宣教正确的咳嗽、咳痰方法，缓解呼吸道内痰液积存。采用水溶性润滑液涂抹在患者鼻腔粘膜部位，以减轻鼻腔干燥情况。

1.3 疗效标准

通过症状改善与复查结果判定疗效[3]：①显效：治护开展3d内临床症状消失，肺啰音改善，胸腔积水、下肢水肿等体征好转，血气表现无异常；②有效：治护4～6d临床症状与体征改善，血气表现提高；③无效：治护7d后相关症状与体征未改善或加重。

1.4 统计学方法

2.结果

观察组病例临床总有效率为93.0%，显著好于对照组具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组病例疗效比较结果[n(%)]

3.讨论

合理的临床急救与护理措施是慢性肺心病急性加重期患者改善疾病症状，缓解呼吸道感染的有效保障[4]。临床救治与护理过程中不但需要积极的药物治疗，也许对呼吸道相关问题进行充分护理改善，综合恢复呼吸道正常功能，进而降低疾病危害程度。在本次实验中针对43例病患给予了综合性治护措施，通过疗效结果比较可见观察组患者的临床总有效率显著高于对照组，多数患者在治护开展后相关症状均迅速缓解，血气状况恢复至正常水平，证实其临床应用具有合理有效价值。

综上所述，针对慢性肺心病急性加重期患者采用综合性急救与护理措施可迅速缓解症状表现，提高临床治愈效果。

[1]李艳霞.慢性肺心病患者在急性加重期时ICU护理干预探析[J].中外医疗,2014,33(4):169,171.

[2]林木贵,冯秋美,周宗华,等.辛伐他汀、低分子肝素钙联合川穹嗪治疗慢性肺心病急性加重期的临床研究[J].中国现代药物应用,2014,8(8):156-158.

[3]蒋振东,李秀珍.米力农和环磷腺苷葡胺治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效比较[J].中国医药指南,2013,11(29):139-140.

[4]王大士.基层医院诊治慢性肺心病急性加重期患者的临床体会[J].海南医学,2012,23(17):47-48.

R473.5

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1009-6019(2014)12-0174-01