奥美拉唑、阿莫西林联合呋喃唑酮口服抗HP的疗效分析

江苏省新北区罗溪镇卫生院 江苏 常州 213136

奥美拉唑、阿莫西林联合呋喃唑酮口服抗HP的疗效分析

邵晓光

江苏省新北区罗溪镇卫生院 江苏 常州 213136

目的：临床实践研究奥美拉唑、阿莫西林联合呋喃唑酮口服(三联疗法)在抗幽门螺杆菌(HP)中的疗效及应用价值。方法随机选择江苏省常州市新北区孟河人民医院2010年2月至2013年6月间诊治的100例幽门螺杆菌感染患者的临床治疗资料进行回顾性分析。结果两组患者经临床治疗后，实验组患者的HP根治率为84%，而对照组仅为62%；在临床疗效方面，实验组的总有效率(96%)明显高于对照组(78%)，组间不良反应无明显差异性。结论通过长期临床研究证实，在HP感染患者中给予采取三联疗法可有效提升HP根除率，且安全可靠，比较适合在基层医院推广应用。

HP；奥美拉唑；阿莫西林；呋喃唑酮

近年来，国内外相关研究文献资料显示：幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori，HP)已经成为世界性常见胃内致病菌，其可以引起消化性溃疡、胃炎等临床疾病，若能够根治HP感染则可有效预防或者治疗消化性溃疡、胃炎等临床疾病。本院自2010年开始尝试采用三联疗法(奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮)抗HP，取得了显著成效，本文研究将随机选取100例HP患者进行临床对照试验，现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文临床研究中随机选取2010年2月至2013年6月间江苏省常州市新北区孟河人民医院诊治的100例幽门螺杆菌感染患者作为研究对象。患者均经胃镜检查诊断为消化性溃疡或者慢性胃炎，经14碳-尿素酶呼气试验(14C-UBT)检测证实存在HP感染；入选患者中男性69例，女性31例，平均年龄为(42.7±3.6)岁，平均病程为(6.4±1.3)年。研究中采取数字分组法将入选病例分为实验组和对照组(各50例)，组间一般资料无明显差异性，符合临床对照试验条件。

1.2 治疗方法

实验组：每日给予服用20mg奥美拉唑(常州四药制药有限公司，规格：20mg，国药准字H10950086)，2次/d，建议餐前服用30min，连续服用10d；给予口服0.1g呋喃唑酮(郑州永和制药有限公司，规格：0.1g，国药准字H41020526)2次/d，建议餐后30min后服用，连续服用10d；1.0 g阿莫西林(重庆科瑞制药有限公司，规格：0.5g，国药准字H20123014)，2次/d，建议餐后30min后服用，连续服用10d。

对照组：本组患者给予服用150mg雷尼替丁(江苏聚荣制药集团公司，规格：0.15g，国药准字H32021963)，2次/d，连续服用10d；同时给予口服0.4g甲硝唑(郑州羚锐制药股份有限公司，规格：0.2g，国药准字H41020312)+1.0 g阿莫西林(重庆科瑞制药有限公司，规格：0.5g，国药准字H20123014)，2次/d，建议餐后30min后服用，连续服用10d。

1.3 观察指标及检测方法

两组患者在治疗前、后均接受常规临床检查并详细记录患者临床症状缓解时间及临床不良反应症状；药物治疗结束后30d后，给予胃镜检查,并行14碳-尿素酶呼气试验(14C-UBT)检测HP，综合分析溃疡愈合情况及HP根除率。

1.4 临床疗效评估指标

痊愈：经药物治疗后患者临床症状完全消失，其中溃疡患者经胃镜检查溃疡完全消失且形成瘢痕；显效：经药物治疗后患者的临床症状有显著改善，溃疡患者经胃镜检查溃疡部位黏膜有轻度炎症；有效：经临床治疗后患者的临床症状与治疗前相比有一定改善，溃疡患者的溃疡面积减少>50%，溃疡数减少至1个；无效：经临床治疗后患者的临床症状、炎症反应等无任何变化或者加重，溃疡面积减少<50%。

1.5 统计学处理

本文将所有观察指标数据资料产生的数据均录入EXCEL表格并使用SPSS13.0软件对相关数据进行处理分析。组间的计数数据均采用 检验，两组间相关指标比较具有显著差异性采用P<0.05表示。

2.结果

2.1 两组患者HP根治情况(详见表1)

表1 两组患者HP临床根治率统计分析[n=50，n(%)]

2.2 组间临床疗效评估结果

通过对照分析两组患者中胃炎、溃疡病例的临床疗效，组间存在明显的差异性(P<0.05)，详细统计数据见表2。

表2 两组患者中胃炎、溃疡疾病的疗效比较[n=50，n(%)]

2.3 不良反应症状

治疗期间实验组患者出现4例腹泻、恶心、皮疹反应，对照组中出现6例腹泻、恶心、皮疹反应，两组不良反应患者均未经处理在治疗结束后自行缓解。

3.讨论

幽门螺杆菌(HP)属于是一种革兰阴性、微需氧性的螺旋状细菌，据相关研究文献记载目前全球范围内感染HP者达到50%以上，而我国的HP平均感染率为35%～78%。从目前的研究现状来看，HP是引起慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素之一，当HP细菌进入人体后可在长期附着于胃黏膜，因此在慢性胃炎患者中HP检出率相对较高。若能够根治HP，不仅有利于消化性溃疡愈合、降低复发率，而且还有助于改善胃炎程度。

目前，临床抗HP药物种类比较多且作用机制、疗效也参差不齐，在本文研究中笔者主要采用三联疗法(即：奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮)抗HP，其中奥美拉唑属于典型的质子泵抑制剂，对壁细胞H-K ATP酶可产生抑制作用，从而减少分泌胃酸，利于溃疡愈合[1]；另外，该药物还可降低胃内的酸度，从而增加阿莫西林药物的抗微生物活性。呋喃唑酮可对人体内的单胺氧化酶活性机制产生抑制作用，并提升体内多巴胺的活性，以此来减少胃酸分泌，扩张胃部血管，有助于保护胃黏膜的完整性[2]；在胃内具有显著的抗HP功效，临床不良反应较少。从本文研究结果中可以看出，实验组患者的HP根治率及临床总有效率均明显高于对照组，虽然在治疗期间出现轻微不良反应，未对临床治疗产生任何影响。由此可知，三联疗法具有良好的抗HP效果，安全可靠，患者耐受性较好，具有较高的临床推广价值。

[1]华根权，金永镇.奥美拉唑联合阿莫西林、呋喃唑酮治疗幽门螺杆菌感染[J].现代实用医学，2008，20(7)：537.

[2]李瑛.奥美拉唑呋喃唑酮联合阿莫西林根除幽门螺旋杆菌临床效果分析[J].现代预防医学，2011，38(10)：1994-1995.

R975

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1009-6019(2014)12-0150-01