甲氨蝶蛉联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床研究

遂宁市中心医院风湿免疫科 四川 遂宁 629000

甲氨蝶蛉联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床研究

汪佳利

遂宁市中心医院风湿免疫科 四川 遂宁 629000

目的：观察甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床效果，探究出最好的治疗方案。方法将60例类风湿关节炎患者分为试验组和观察组，每组30例类风湿关节炎患者，试验组采用单一的甲氨蝶呤的方法进行治疗，观察组采用甲氨蝶蛉联合来氟米特治疗的方法进行治疗，两组进行观察治疗三个月。结果三个月观察治疗后看出，采用甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的试验组明显优于采用单一甲氨蝶呤治疗的观察组，试验组中患者的关节肿痛个数、持续时间明显低于观察组。结论甲氨蝶蛉联合来氟米特治疗类风湿关节炎，具有良好的治疗效果，能够有效减轻类风湿关节炎患者的疼痛，对于临床研究有良好的效果。

甲氨蝶呤；来氟米特；类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种发病机制不能够明确慢性的、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。主要是手、腕、足小关节比较明显，严重者可导致关节畸形或者丧失功能。病因与遗传、感染、性激素等有关且女性高于男性，发病的早期症状表现为关节红肿疼痛，到了晚期可导致关节僵硬、功能丧失甚至残疾[1]。在临床治疗中过去大都采用甲氨蝶呤的治疗方法进行治疗，治疗效果不大且伴有不良反应，来氟米特是一种新型的治疗类风湿性关节炎疾病的新型免疫方法[2]，本文主要研究甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎，将某院60例患者分为试验组和观察组进行观察治疗，先报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾和分析某院60例类风湿性关节炎患者的临床资料，其中女性患者40例，男性患者20例，平均年龄在45岁左右，两组中随机进行分组，没有性别、年龄和体征及临床症状的差别，患者主要表现为关节肿痛，住院疗程大都在两个月到一年不等，所有患者均确定为类风湿性关节炎患者，且无其它疾病。

1.2 研究方法

采用对照的方法，将60例类风湿性关节炎患者随机分为试验组和观察组，各30例患者。试验组采用甲氨蝶呤单一的治疗方法，患者口服甲氨蝶呤15mg每周一次，观察治疗三个月(一个疗程)；观察组采用甲氨蝶蛉联合来氟米特治疗的方法进行治疗，患者口服甲氨蝶呤10mg每周一次加来氟米特10mg每晚一次，观察治疗一个疗程。每天观察两组患者的治疗效果如晨僵持续时间和关节肿痛个数、不良反应如皮肤瘙痒、皮疹等反应和各项指标包括血沉、c反应蛋白等，治疗效果分为无效、缓解、有效、改善。

2.结果

无效缓解有效改善有效率试验组10135223%观察组2218887%

两组患者进行三个月的观察治疗后，通过以上表格可以看出，采用单一的甲氨蝶呤治疗方法的试验组的治疗有效率为23%，而采用甲氨蝶呤和来氟米特联合治疗的方法有效率达到87%，

观察组中患者的关节肿痛个数、晨僵持续时间均少于试验组。

皮肤瘙痒皮疹胃肠不适试验组1028观察组513

通过上表可以看出观察组中患者的不良反应明显低于试验组中的患者。

综上观察可以看出采用甲氨蝶呤和来氟米特联合治疗的方法明显优于采用单一的甲氨蝶呤治疗的方法，能够有效缓解患者的疼痛。

3.讨论

类风湿性关节炎是一种发病机制不明确且呈现慢性的免疫性疾病，早期为关节红肿和部分功能丧失，晚期关节僵硬甚至能够残疾。类风湿性关节炎患者一般需要终身用药物进行治疗和改善，在目前临床治疗中没有完全治愈的方法[3]。

甲氨蝶呤是一种常用的治疗类风湿性关节炎的药物，主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制而达到阻碍肿瘤细胞的合成，而抑制肿瘤细胞的生长与繁殖，具有抗炎和免疫的作用，对于治疗类风湿性关节炎有一定的成效。来氟米特是一种新型的免疫抑制剂，对于类风湿性关节炎也有一定的作用，通过临床试验证明来氟米特具有抗炎、抗风湿的作用，抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，从而影响活化淋巴细胞的嘧啶合成。口服吸收后在肝脏和肠壁内转化为活性代谢产物，阻断嘧啶的从头合成途径，影响DNA的合成，进而抑制淋巴细胞活化及由此导致的免疫反应，不良反应有头痛、恶性、腹痛、皮肤瘙痒等症状[4]。

甲氨蝶呤和来氟米特两种药物均具有皮肤瘙痒、白细胞下降、肝功能损坏、免疫抑制和皮疹等不良反应，在结合治疗类风湿性关节炎疾病时应考虑两种药物结合的不良反应，已达到更好地治疗效果[5]。

在本文中采用对照组的方法进行治疗，分为试验组和观察组，分别采用一种药物和两种药物结合的方法治疗，且治疗率分别达到23%和87%，且观察组中患者的不良反应明显低于试验组；观察组中患者的关节肿痛个数、晨僵持续时间均低于试验组，通过以上试验组和观察组的对照观察中，明显看出甲氨蝶呤和来氟米特联合治疗的方法能够有效治疗类风湿性关节炎疾病，在患者治疗中，由于使用甲氨蝶呤和来氟米特两种药物有一定的控制量，具有的毒性较低，且没有较大的不良反应，具有相对的用药安全性，但在发生不良反应患者中，胃肠道反应较重，主要是来氟米特的副作用造成的主要表现为白细胞减少及转氨酶升高，应引起重视，所以在治疗中应定期检查患者的各项指标[6]。

4.结论

通过以上得出结论，甲氨蝶呤和来氟米特两种药物进行治疗类风湿性关节炎疾病，能够对患者进行有效治疗，且不良反应较少，甲氨蝶呤在治疗类风湿性关节炎有一定的治疗效果但不明显，而来氟米特作为新型的治疗类风湿性关节炎的药物，通过临床实验也具有一定的成效，但两者均具有不良反应，通过药物剂量的控制可以将不良反应降到最低，所以甲氨蝶呤和来氟米特两种药物进行治疗类风湿性关节炎在医学的临床研究中值得推广和应用。

[1]赵钟文;吴宽裕;;来氟米特治疗难治性类风湿性关节炎疗效分析[A];2009中国中西医结合系统性红斑狼疮研究学术会议资料汇编[C];2009年

[2]曲荣广;邵传芳;;甲氨蝶呤的临床应用进展[A];全国药品不良反应与临床安全用药学术会议暨首届上海药物流行病学与临床合理用药国际研讨会论文集[C];2004年

[3]劳志英,陈继红;来氟米特和甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎(英文)[J];中国新药与临床杂志;2003年08期

[4]高洁生,吴轰,田静;来氟米特和甲氨蝶呤联合治疗幼年类风湿性关节炎21例报告[J];中华儿科杂志;2003年06期

[5]曾润铭,金大地,邹育才,林菁,张忠民,刘梦璋,赵资坚;甲氨蝶呤对类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞表达RANKL的影响[J];中华风湿病学杂志;2005年09期

[6]高洁生，吴轰，田静，等.来氟米特和甲氨蝶呤治疗幼年类风湿关节炎21例报告[J].中华儿科杂志,2003,41(6):435-438.

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1009-6019(2014)12-0140-01