不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果观察

山西省太谷县人民医院妇产科 山西 太谷 030800

不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果观察

孙颖莉

山西省太谷县人民医院妇产科 山西 太谷 030800

目的：观察子宫肌瘤应用不同剂量米非司酮治疗的临床效果。方法选取2013年2月--2014年2月间我院收治的子宫肌瘤患者55例，分为两组。对照组给予大剂量的米非司酮治疗，观察组给予小剂量的米非司酮治疗，对比两组治疗效果。结果观察组子宫体积、子宫肌瘤体积与对照组比较相对较小(P<0.05)；两组血红蛋白水平与闭经发生率差异较小(P>0.05)；观察组各项激素指标良好，不良反应相对较少(P<0.05)。结论子宫肌瘤应用小剂量米非司酮治疗能够明显缩小子宫肌瘤的体积，调整激素水平，效果良好，安全性高，值得推广。

不同剂量；米非司酮；子宫肌瘤；效果观察

子宫肌瘤是一种育龄女性多发的良性肿瘤，盆腔压痛、子宫出血、流产与不孕不育为主要表现，严重影响育龄女性生活品质。相关报道表明，子宫肌瘤的诊断率已经达到30%～40%，而且其发病率呈持续上升趋势[1]。临床中治疗子宫肌瘤通常采用米非司酮，但是目前国内关于米非司酮的使用剂量尚无一致结论。我院对2013年2月--2014年2月间收治的55例子宫肌瘤患者分别给予不同剂量米非司酮治疗，取得明显效果，现报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料 选取2013年2月--2014年2月间我院收治的子宫肌瘤患者55例，分为两组。观察组24例，平均年龄(37.14±2.58)岁，平均病程(5.36±2.07)个月；对照组31例，平均年龄(39.28±1.04)岁，平均病程(5.49±2.23)个月。疾病类型：36例单发肌瘤，19例多发肌瘤。临床表现：痛经、经期延长、经量增多、小腹坠痛、尿频、贫血、存在盆腔包块。纳入标准：绝经前妇女；肝肾功能与精神功能正常，无严重脏器疾患，无药物禁忌症；知情同意。两组患者年龄、病程、疾病类型、临床表现等差异较小，无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 两组均自月经周期1～3d加用米非司酮治疗，用药前后2h时间内停止进食。对照组给予国药准字H10950003，北京紫竹药业有限公司生产的米非司酮口服治疗，25mg/d，1次/d；观察组采用相同药物口服治疗，12.5mg/d，1次/d，持续用药12周。

1.3 观察指标：观察两组治疗前后的子宫、子宫肌瘤体积、各项激素指标与血红蛋白变化情况，比较闭经发生率与不良反应发生率。

1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用X2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1 子宫体积、子宫肌瘤体积

经过治疗，观察组子宫体积、子宫肌瘤体积与对照组比较相对较小，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 治疗前后两组患者子宫体积与子宫肌瘤体积变化情况(cm3)

2.2 血红蛋白水平、闭经发生率

治疗前后，两组患者血红蛋白水平与闭经发生率差异无统计学意义(P >0.05)，见表2。

表2 两组患者血红蛋白水平与闭经发生情况比较

2.3 各项激素指标、不良反应

治疗后，观察组各项激素指标明显优于对照组，见表3；治疗期间观察组2例患者发生恶心呕吐，1例头痛，不良反应发生率12.50%；对照组5例出现恶心呕吐反应，2例性欲减退，2例头痛，1例皮疹，不良反应发生率32.25%。两组患者各项激素指标与不良反应发生情况差异有统计学意义(P<0.05)。

表3 两组患者各项激素指标对比

3.讨论

子宫肌瘤是一种妇科多发病，临床中通常采取手术治疗，然而手术造成的创伤大，会对女性正常生活造成严重影响，因此保守治疗逐渐受到社会各界广泛关注。雍成翠[2]的报道提出，子宫肌瘤的发生发展和孕激素有关，孕激素对子宫肌瘤的生长起到明显的促进作用。米非司酮可同孕酮受体有效结合，有效抑制机体内子宫肌瘤的生长。大量研究表明，子宫肌瘤应用米非司酮治疗能够显著改善子宫体积与子宫肌瘤体积，抑制症状蔓延，然而针对米非司酮的使用剂量，目前临床中仍有较大争议。通过查阅诸多参考文献，笔者发现，关于米非司酮的用药剂量问题，从5 mg/d～30mg/d范围内各有说辞。有文献提出，30mg/d的米非司酮能够引起潮热等多种副反应，部分患者不能耐受，5mg/d的米非司酮又不足以缩小子宫肌瘤体积，临床效果不甚理想。本研究中，分别给予两组患者25mg/d与12.5mg/d的米非司酮口服治疗，结果显示，使用小剂量米非司酮治疗的观察组子宫体积、子宫肌瘤体积与对照组比较相对较小，两组患者血红蛋白水平与闭经发生率差异无统计学意义(P >0.05)，而且观察组FSH、LH、E2、P等指标显著优于对照组，不良反应发生率(12.50%)相对较低，说明子宫肌瘤采用小剂量米非司酮治疗疗效更优，而且能够避免多种不良反应出现，改善各项激素水平，与熊蓉艳[3]报道中提出的观点一致。综上所述，子宫肌瘤应用小剂量米非司酮治疗能够明显缩小子宫肌瘤的体积，调整激素水平，效果良好，安全性高，值得推广。

[1]孙玲玲.米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效观察[J].当代医学, 2010,15(02):163-165.

[2]雍成翠.复方醋酸棉酚与米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效对比研究[J].中国卫生产业,2012,28(10):219-221.

[3]熊蓉艳,彭诚.不同剂量米非司酮在治疗子宫肌瘤中的疗效比较[J].中国当代医药,2011,31(17):28-30.

R984

B

1009-6019(2014)12-0138-02