长春西汀联合依达拉奉治疗急性脑出血效果观察

山西省宁武县人民医院 山西 宁武 036700

长春西汀联合依达拉奉治疗急性脑出血效果观察

秦耀文

山西省宁武县人民医院 山西 宁武 036700

目的：探讨与研究长春西汀联合依达拉奉治疗急性脑出血的临床疗效和价值。方法将我院收治的急性脑出血患者分为观察组和对照组，对照组在常规治疗的基础上给予依达拉奉静脉滴注，观察组在常规治疗的基础上采用长春西汀联合依达拉奉治疗，观察并比较两组患者治疗效果、血肿量、神经功能损失情况及日常活动能力评分。结果观察组患者的治疗效果及日常活动能力均优于对照组，血肿量及神经功能损失情况均低于对照组，差别均具有统计学意义(P<0.05)。结论将长春西汀联合依达拉奉应用于治疗急性脑出血中，具有积极意义，值得临床推广。

长春西汀；依达拉奉；急性脑出血

随着社会人口的逐渐老龄化，脑出血已成为一种广泛发生的急危重症。临床现使用的治疗药物为依达拉奉，依达拉奉为一种自由基的清除剂，具有一定的临床效果，并与多种药物联合使用。本研究通过对86例急性脑出血的患者进行分组研究，结果令人满意，现将具体研究过程及结果撰文并汇报如下。

1.临床资料与方法

1.1 临床资料

将我院2010年1月到2014年6月期间收治的急性脑出血患者86例纳入研究，随机分为观察组和对照组，每组43人。观察组43例中男性23例，女性20例；年龄范围为41～73岁，平均年龄为62.7±4.6岁；43例中基底核区出血者21例，丘脑出血者13例，脑叶出血者9例；出血量11～38ml，平均出血量21.5±8.9ml；文化程度高中级以上者27例，高中以下者16例。对照组43例中男性22例，女性21例；年龄范围为42～73岁，平均年龄为63.3±4.5岁；43例中基底核区出血者23例，丘脑出血者12例，脑叶出血者8例；出血量13～39ml，平均出血量21.1±8.7ml；文化程度高中级以上者25例，高中以下者18例。对两组患者的性别、年龄、病情、文化程度等一般资料进行统计学分析，差异不显著两组患者均衡可比(P>0.05)。本次研究纳入排除标准如下。纳入标准：①患者入院后经诊断为急性脑出血，符合全国脑血管病学术会议修订的诊断标准，且经颅脑CT或MRI确诊；②患者血压在180/100mmHg以下；③均签署知情同意书；④患者及家属依从性好，能够积极配合医护人员进行相应治疗。排除标准：①昏迷、脑梗死、炎性血管病、恶性肿瘤，严重心功能、肝肾功能不全者，3月内使用免疫抑制剂者；②存在一定精神疾患，或神经功能障碍者；③脑部大面积出血，陈旧性出血者；④对本次研究持怀疑态度、非自愿参加本次研究者。

1.2 方法

所有患者入院后接受相关检查和基础治疗，包括心电监护、吸氧镇静处理、控制脑水肿(使用甘油果糖、甘露醇)、控制血压、预防感染及并发症、维持水电解质平衡；依患者情况给予细胞活化剂(胞磷胆碱)治疗；对呼吸不规律者使用呼吸兴奋剂，若患者出现呼吸骤停的情况及时抢救并气管插管，同时进行CT及MRI检查。对照组在上述治疗的基础上给予依达拉奉治疗，选择依达拉奉30mg+生理盐水100ml静脉滴注，一天2次；观察组在上述治疗的基础上使用长春西汀30mg+生理盐水250ml静脉滴注，一天一次，依达拉奉30mg+生理盐水100ml静脉滴注，一天2次。两组治疗2周，2周后评价两组患者各项指标。

1.3 观察指标

本研究的观察指标包括以下内容：患者治疗效果、血肿量、神经功能损失情况及日常活动能力评分。临床治疗效果分为治愈、显效、有效、无效及恶化五个梯度。治愈：患者神经功能损伤评分减少幅度达91～100%；患者病残0级。显著：患者神经功能损失评分减少幅度达46～90%，病残1～3级。良好：患者神经功能损失评分减少幅度达18～45%。无效：神经功能损失评分减少幅度<18%。恶化：患者神经功能损失评分为发生明显减少甚至增加，或患者死亡。治疗总有效=(治愈例数+显效例数+有效例数)/(总例数)*100%。日常生活能力使用日常生活能力评定量表(Barthel指数)进行测定。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学处理和分析，计量资料间比较采用t检验，计数资料数据采用X2检验， P<0.05表明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组及对照组的治疗效果如表1所示，观察组的治疗总有效率明显高于对照组患者，经统计学分析发现差异显著。

2.2 两组患者血肿量及神经功能损失情况比较

两组患者治疗前后血肿量和神经功能损失情况如表2所示，观察组治疗后血肿量明显少于对照组，治疗后观察组患者的平均神经功能损失程度评分较对照组低。两组血肿量及神经功能损失情况差异有统计学意义。

表1 两组患者治疗效果比较

表2 两组患者血肿量及神经功能损失情况比较

2.3 两组患者日常活动能力评分比较

两组患者治疗前、治疗2周后、治疗4周后日常活动能力评分如表3所示，观察组治疗2周后、治疗4周后日常活动能力评分低于对照组，差异有统计学意义。

表3 两组患者日常活动能力评分比较

3.讨论

急性脑出血是所有脑血管意外中较为严重的一种，现临床使用依达拉奉治疗脑出血，依达拉奉是一种脑保护剂，可清除自由基，抑制脂质的过度氧化从而保护脑细胞[1]。长春西汀为一种脑血管扩张剂，可抑制磷酸二酯酶的活性，同时选择性的增加脑血流量，改善血液流动和微循环，从而改善脑代谢。本研究发现，对照组患者(单纯使用依达拉奉)经治疗后，血肿量、神经功能损失情况及日常生活能力均有明显改善，且患者无明显的不良反应发生，说明急性脑出血患者使用依达拉奉具有良好的治疗效果。观察组患者使用长春西汀联合依达拉奉治疗，结果显示治疗效果较单纯使用依达拉奉效果更显著。可能与长春西汀可有效改善患者脑部血流及微循环有一定关系。在改善患者微循环的同时清除患者脑部的自由基，共同保护脑神经减轻脑部水肿，可使患者血肿量降低、神经功能损害减轻，神经功能损失减少则有助于患者日常生活能力恢复。由此可见，在治疗急性脑出血时，使用依达拉奉联合长春西汀治疗，可有效改善患者的脑循环，清除自由基，保护患者神经功能，使患者血肿减轻，神经功能损失减少，日常生活能力得到显著恢复；使用中无明显不良反应，两种药物效果确切，值得临床推广。

[1]王丽伟,郭子江,周艳华.依达拉奉治疗急性脑出血的临床疗效观察[J].药物与临床,2013，20(1):79-80.

R972+.9

B

1009-6019(2014)12-0136-01