利巴韦林在治疗手足口病中的应用

贵州省毕节市第一人民医院儿二科 贵州 毕节 551700

利巴韦林在治疗手足口病中的应用

苏韩

贵州省毕节市第一人民医院儿二科 贵州 毕节 551700

目的：分析利巴韦林不同剂型在治疗手足口病中的应用。方法采用回顾式分析，选择2013年3月至2014年3月入我院诊治手足口病患儿68例，将68例患儿随机均分为两组，使用利巴韦林，以口服和静脉滴注这两种应用途径分别治疗，观察组进行静脉滴注治疗，对照组进行口服治疗，对两组患儿应用利巴韦林的效果进行观察。结果两组患儿虽然给药方式不同，但是治疗效果无显著性差异(P>0.05)。结论利巴韦林在应用不同剂型进行手足口病治疗中治疗效果相同。

利巴韦林；手足口病；剂型

手足口病属于常见的多发传染病，全年都会发生，每年在5-7月间是高发期。一般手足口病的症状表现比较轻，患儿在发病时，会出现发热的症状，在手掌心和脚掌心会有斑丘疹与疱疹长出，口腔黏膜也会出现疱疹与溃疡，而且有明显的疼痛感[1]。有些患儿还会伴随咳嗽、流鼻涕和恶心等症状。有少数患儿的病情发展严重，会并发脑炎和肺炎、脑膜炎等症。一旦治疗不及时，就会威胁生命安全。在3岁及以上婴幼儿容易患手足口病，而且多种肠道的病毒都会引发手足口病，应用利巴韦林进行抗病毒对症治疗，可以取得很好的治疗效果[2]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

采用回顾式分析，选择2013年3月至2014年3月入我院诊治手足口病患儿68例，所有患儿都符合手足口病的诊断标准，其中男39例，女29例，年龄从6个月-4岁。将68例患儿随机均分为两组，每组34例，两组患者一般情况没有明显差别，使用利巴韦林，以口服和静脉滴注这两种应用途径分别治疗，

1.2 治疗方法

将68例患儿随机均分为两组，使用利巴韦林，以口服和静脉滴注这两种应用途径分别治疗，观察组进行利巴韦林静脉滴注治疗10-15mg/(kg·d)，1次/d，对照组进行利巴韦林口服治疗，10-15mg/(kg·d)，分3 次口服 ，两组患儿均进行正常处理方法，观察患儿手足口病的治疗效果和病情的发展。

1.3 治疗标准

治愈是指患儿体温均正常，所有疱疹消失，没有不适的表现。如果治疗的过程中患儿出现以下症状都说明病情加重：

患儿持续的高热不退、肌无力、抽搐和抖动加重，患儿意识出现障碍，并且腱反射明显减弱或者消失，对患儿的脑膜刺激征为阳性。患儿面色苍白，而且心率会增快，在末梢循环表现不良反应，血压发生异常。患儿外周的血白细胞的计数增高(>15×109/L)或者降低(<2×109/L)，患儿血糖也会明显升高，表现数值为(>9 mmol/L)，患儿的胸片显示异常，明显病情加重。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0统计学软件进行处理,对照组与观察组两组间的对比，以卡方值X2检验，两种不同给药途径治疗手足口病无显著性差异(P>0.05)，有统计学意义。

2.结果

两组患儿虽然给药方式不同，但是治疗效果无显著性差异(P>0.05)，详见表1所示。

表1：

3.讨论

手足口病属于肠道病毒常见的传染病，一般多发5岁以下婴幼儿，常表现出发热与手足口等位置疱疹和溃疡，有些患儿还会并发脑膜炎与心肌炎等致命的病症，未出现合并症的患儿治疗效果明显，在7-10d后就会自愈。患儿≤3 岁内发病占 85%～95%，部分患儿还会出现咳嗽、流涕与恶心等症状，一般临床普通型较多[3]。

病原主要由肠道病毒引起，而肠道的病毒群属于小RNA病毒科，病毒会寄生在宿主的细胞内，靠宿主的细胞来提供营养与生物合成的场所。受病毒核酸的控制，会合成病毒核酸与蛋白质，胞质装配成熟感染性的病毒体，从细胞中释出使其他细胞受到感染。抗病毒感染方式主要有抑制或者杀死病毒，对病毒进行吸附或者干扰，抑制病毒的合成等。利巴韦林就属于重要的抗病毒药物，可以有效抑制RNA病毒。由于利巴韦林的半衰期处于0.2-2h，可以每天进行2次静推，就能达到血药的浓度，如果每日静滴一次，血药的浓度过大，就不能很好的维持血药的浓度。口服利巴韦林可以分次服用，能够保持住血药的浓度，不过口服药物在吸收时会受到多种因素的影响，药物溶解的限速与胃肠的排空和蠕动都会影响药物吸收[4]。

从以上对比试验可以发现，两组患儿虽然给药方式不同，但是治疗效果无显著性差异(P>0.05)。综上所述，未出现昏迷和呕吐等症状的普通手足口病患儿，可以应用利巴韦林口服给药，方便、经济而且更加安全，治疗效果与静脉滴注相同，虽然吸收较慢，但是，由于手足口病属于自限性的疾病，使用抗病毒的药物是否会影响到疗程与预后，并未进行临床对照研究。

[1]俞晓康.炎琥宁与利巴韦林联合治疗小儿手足口病疗效观察[J].安徽医药，2011，14(7)：831-832.

[2]杨秀慧，何家鑫，严延生.一起手足口病暴发的病原学诊断与分析[J].中国人兽共患病学报，2012，23(4):323-32.

[3]单宇慧,郝振荣.更昔洛韦与利巴韦林治疗手足口病效果比较[J].交通医学, 2013, 22 (2): 188-189.

[4]刘培辉,杨跃萍,邹新英.更昔洛韦治疗婴幼儿手足口病29例疗效观察[J].中国热带医学, 2013,7(7): 1144-1145.

R986

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1009-6019(2014)12-0135-02