步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年室性早搏85例疗效观察

延边大学护理学院 吉林 延吉 133000

步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年室性早搏85例疗效观察

姜俊哲

延边大学护理学院 吉林 延吉 133000

目的：观察步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年室性早搏的疗效。方法选择2010年～2011年收治住院及门诊治疗的85 例病例,随机分为治疗组45 例,对照组40 例, 治疗组:步长稳心颗粒, 每次1 袋( 9g) , 1 日3 次; 步长稳心颗粒联合美托洛尔, 每次50mg, 1 日2 次,显效后减量( 25mg, 1 日2 次) 维持。对照组:普鲁帕酮, 每次150mg, 1 日3 次, 显效后改为100mg, 1 日3 次维持。结果两组治疗无显著性差异( P>0.05)。结论步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年室性早搏的疗效和抗心律失常药普罗帕酮的疗效相近, 副作用少而轻。

稳心颗粒; 老年室性早搏; 疗效观察

老年人由于心脏传导系统的退行性变,较容易发生各种类型的心律失常,而临床常用抗心律失常药物有致心律失常作用,且副作用相对较多,对于临床上无严重器质性心脏病的老年人,本院使用稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性早搏,取得了满意的疗效,现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择85 例2010年～2011年收治住院及门诊治疗的病情均较稳定的频发室性早搏的病人,除外QT 间期延长、急性心肌梗死、严重急性心肌炎、急性中毒及电解质紊乱所致的室性早搏。年龄在60～85岁,平均72岁。随机分为两组，A组:步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗组45 例。B组: 普罗帕酮对照组40例, 两组病人临床情况大致相同。全部病程均在1年～2年，近1 月来未使用任何抗心律失常药物的病人。两组在性别、年龄、病程方面无显著性差异,具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗前两组均停用抗心律失常药物1 个月。治疗组:步长稳心颗粒, 每次1 袋( 9g) , 1 日3 次; 步长稳心颗粒联合美托洛尔, 每次50mg, 1 日2 次,显效后减量( 25mg, 1 日2 次) 维持。对照组:普罗帕酮, 每次150mg, 1 日3 次, 显效后改为100mg, 1 日3 次维持。疗程6 周。

1.3 观察方法

治疗前测心率、血压、1分钟早搏数、描记动态心电图或心电示波1h, 作胸部X 线检查及三大常规、肝肾功能、心肌酶、血沉、电解质和超声心动图等。在服药期间每周作心电图并记录病情及副作用1 次, 疗程结束时进行1 次全面检查。

1.4 疗效评定标准

早搏完全消失为治愈;早搏减少70%以上为显效;早搏减少50%～70%为有效; 早搏减少不足50%为无效。

1.5 统计学方法

计数资料采用x2检验。

2.结果

2.1 治疗结果

两组临床疗效比较,无显著性差异( P > 0.05) ,但治疗组对临床症状的改善优于对照组,且副作用发生率较低。,见表1,表2 。

表1 两组临床疗效比较

表2 临床症状改善情况的比较

2.2 不良反应

治疗组无明显副作用, 血尿常规及肝肾功能均无异常发现。轻微副作用有颜面潮红(6 例次) 、胃肠反应( 3 例次) 、口干( 2 例次) 、烦躁( 1例次) 。对照组有胃肠反应( 7 例次) 、头晕( 3 例次) 、P- R 间期延长(1 例次) 、QT 延长( 1 例次) 、心率减慢( 8 例次) 等副作用。

3.讨论

老年人的生理功能衰退,由于心房、窦房结、心脏传导系统的退行性变,容易发生心律失常,老年人对心血管药物的反应较年轻人强,易发生不良反应,用药量相对较难掌握。

结果说明, 步长稳心颗粒与盐酸美托洛尔合用治疗室性早搏有较显著的效果。治疗前后的心电图对比, 心率、P- R间期、QT 间期均无显著变化, 且副作用轻微, 无促心律失常作用。稳心颗粒主要成份是由党参、黄精、三七、甘松、琥珀五味中药组成, 其中甘松含有缬草酮及甘松酮, 有强烈的松节油香气, 能抑制心肌细胞钠通道和L- 钙通道[1], 具有膜抑制作用及延长动作电位作用, 能有效抑制折返激动[2, 3], 故可纠治室性早搏等心律失常。琥珀、黄精、三七、党参等成份具有镇静、提高冠脉血流量、降低心肌耗氧量及血液粘度作用, 能改善心肌缺血及心脏功能[4], 可缓解胸闷、心悸、气短等症状。三七中的总皂苷(pt s) 与胺碘酮的电生理作用特点相似,主要通过延长APD 及不应期,阻断期前收缩的激动传导而对抗心律失常[5]。稳心颗粒中的党参、黄精、三七、甘松、琥珀还有明显的对多离子通道适度的阻滞作用,产生对离子通道功能紊乱的调节作用[6]。美托洛尔属于选择性β1-受体阻滞剂，有较弱的膜稳定作用，无内在拟交感活性，对心脏有较大的选择性作用。可减慢心率，减少心输出量，降低收缩压，可减慢房室传导，使窦性心率减少，可降低窦房结或异位自律细胞的4相除极斜率和自发性活动电频率，从而降低自律性，因此对自律性增强引起的心律失常有很好的疗效，因此, 步长稳心颗粒与美托洛尔合用可产生协同作用, 从而产生良好的治疗作用。总之, 步长稳心颗粒与美托洛尔合用治疗室性早搏疗效好, 改善胸闷、心悸症状显著, 不良反应少, 尤其是无促心律失常作用, 值得在临床中广泛应用。

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1009-6019(2014)12-0130-01