抗生素联合TDP治疗哺乳期乳腺炎的疗效观察

山西省阳泉市第一人民医院甲乳外科 山西 阳泉 045000

抗生素联合TDP治疗哺乳期乳腺炎的疗效观察

褚瑞军

山西省阳泉市第一人民医院甲乳外科 山西 阳泉 045000

目的：观察对哺乳期乳腺炎患者采用抗生素联合磁疗的综合疗法的疗效。方法收集2011年3月--2013年3月我院甲乳外科就诊的哺乳期乳腺炎患者117例，随机分入TDP治疗组和对照组中，两组均给予敏感抗生素治疗，TDP治疗组在此基础上给予特定电磁波照射。治疗一周之后进行疗效评价，并记录治愈时间。结果TDP治疗组与对照组治愈率和总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.01)；治愈时间相比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上加用TDP治疗，能够快速有效地治疗哺乳期乳腺炎，值得在临床上推广应用。

哺乳期乳腺炎；TDP；疗效观察

哺乳期乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，临床较常见，多发生在产后3-4周，主要由乳汁淤积和细菌入侵引起，常采用抗生素治疗。其临床表现主要是乳房疼痛，局部红肿发热，重症患者可有寒战、高热、脉搏加快，常有患侧淋巴结肿大压痛，白细胞计数明显增高等症状。哺乳期乳腺炎常常使患者因病痛的折磨或担心乳腺炎再发而选择退乳，影响对婴儿的母乳喂养。我院近年来对哺乳期乳腺炎患者采用抗生素联合磁疗的综合疗法，效果显著，报道如下：

1.资料与方法

1.1 研究对象 收集2011年3月--2013年3月我院甲乳外科就诊的哺乳期乳腺炎患者117例，年龄21-36岁，平均27.8岁；患者随机分入TDP治疗组和对照组中，两组患者在年龄、产次、病情轻重及发病时间上均有可比性，差异无统计学意义(P>0.05)。患者多为乳汁淤滞伴发热就诊，乳房出现红、肿、热、痛等炎症表现，局部增厚或出现肿物但无波动感，患者体温有不同程度的升高，血常规白细胞计数或中性粒细胞升高，B超下无液性暗区多以乳房胀痛。TDP治疗组56例，平均年龄25.9岁，初产妇43例，产次两次以上者13例，单侧46例，双侧10例; 对照组61例，平均年龄26.1岁，初产妇46例，产次两次以上者15例。单侧48例，双侧13例。

1.2 研究目的 两组行抗生素经验治疗均给予青霉素400万单位，加入0.9%氯化钠注射液250ml中，静脉滴注，2次/d。4d为一个疗程。另外，指导患者用吸乳器将乳汁吸出。TDP治疗组在此常规基础上给予特定电磁波照射。将TDP探头置于硬结部位, 调节旋转控制旋钮, 由小到大, 逐步递增, 以患者能忍耐为度, 时间为30min，1次/d。4d为一个疗程。

1.3 疗效评价 治疗一周之后进行疗效评价。评价标准如下：治愈：体温恢复正常，乳房红肿痛热及肿块完全消失，排乳通畅；好转：体温恢复正常，乳房红肿痛热减轻，乳房肿块缩小，排乳基本通畅；无效：治疗前后症状体征无改变。总有效=治愈+好转。

1.4 记录两组患者治疗时间(d)。

2.结果

2.1 两组疗效比较结果如下：TDP治疗组治愈49例(78.6%)，好转8例(14.3%)，总有效率52例(92.9%)；对照组治愈32例(52.5%)，好转12例(19.7%)，总有效率44例(72.1%)；TDP治疗组与对照组治愈率和总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.01)，见表1。

表1 TDP治疗组与对照组疗效比较(n，%)

2.2 两组治疗方法治愈时间比较

TDP治疗组治愈平均时间为(3.16±2.9)d；对照组治愈平均时间为(4.68±3.6)d。TDP治疗组与对照组治愈时间相比较，差异有统计学意义(P<0.05)。可见，TDP治疗组治愈时间较对照组缩短。

3.讨论

母乳喂养是新生儿生长发育的基础。患者在孕期没有很好地对乳腺护理，在哺乳早期，患者害怕婴儿吮吸时疼痛，常常得不到婴儿有效的吮吸，这种情况极易引发乳腺炎症。哺乳期急性乳腺炎常常导致母乳喂养不能顺利进行，大约40%的女性都会受乳腺炎的困扰，而患过一次乳腺炎的女性，再次罹患乳腺炎的几率会增加3倍[1]。因此，及时治疗乳腺炎，预防其发生、发展非常重要。

我院近年来开展磁疗结合传统抗生素治疗方法进行哺乳期乳腺炎的治疗，效果满意。TDP治疗组治愈49例(78.6%)，好转8例(14.3%)，总有效率52例(92.9%)；对照组治愈32例(52.5%)，好转12例(19.7%)，总有效率44例(72.1%)；TDP治疗组与对照组治愈率和总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.01)，同时，我们观察到研究组治愈的平均时间较对照组缩短，且差异有统计学意义(P<0.05)。可见，相比单纯的使用药物治疗，患者的治愈时间明显缩短。

TDP是一种特定电磁波治疗仪，其治疗板在温度的作用下，能产生出带有多种元素特征振荡信息的电磁波，故命名为"特定电磁波谱"，它的汉语拼音缩写为"TDP"。治疗板受热产生出的各种元素的振荡信息，随电磁波进入机体后，与机体相应元素产生谐振，使元素所在的原子及分子团的活性得以大幅度提高，从而，提高体内各种酶的活性，调整体内的元素比例平衡，抑制体内自由基的增多，修复微循环通道等，达到提高人体自身免疫功能。

据报道，解决微循环障碍的最好方法就是TDP治疗仪，微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环，是血液与组织细胞进行物质交换的场所。正常情况下，微循环的血流量与组织器官的代谢水平相适应，保证各组织器官的血液灌流量并调节回心血量。如果微循环发生障碍，将会直接影响各器官的生理功能[2]。在给病变部位进行治疗时，可改善血液循环，加速红细胞在血管中的运动，解除毛细血管静脉端的淤滞，促进出血和渗出的吸收，使组织的胶体渗透压正常化，因而消除水肿；使血管通透性增高，促进炎性产物的排除，并能提高机体免疫功能，增强白细胞吞噬功能，改变组织的理化过程，提高组织的pH值，对致病菌有抑制作用，有利于浅层组织炎症的消散[3]。

综上所述，用TDP辅助治疗，疗程短，不良反应小，不仅减轻了病患的痛苦，而且减少了大剂量抗生素对婴儿带来的不良影响，因此在常规治疗的基础上加用TDP治疗，能够快速有效地治疗哺乳期乳腺炎，值得在临床上推广应用。

[1]张雅娟,张伟清,陈尔英.哺乳期急性乳腺炎分期防治疗效评估[J].中国妇幼保健,2014,29:201-203.

[2]于福生,张明杰,孙梅.TDP治疗仪的临床应用和常见故障及维修方法[J].电子术,2014,11:22-23.

[3]南登崑,康复医学[M].北京:人民卫生出版社,2008:122-124.

褚瑞军(1979--)，男，主治医师

R978.1

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1009-6019(2014)12-0127-01