足月妊娠临产发生胎儿窘迫中两种分娩方式对母婴结局的影响

宁夏灵武市妇幼保健院 宁西 灵武 750400

足月妊娠临产发生胎儿窘迫中两种分娩方式对母婴结局的影响

张月娇赵菊

宁夏灵武市妇幼保健院 宁西 灵武 750400

目的：探讨足月妊娠临产发生胎儿窘迫中两种分娩方式对母婴结局的影响。方法运用随机整群抽样的方法选取我院2013年1月至2014年9月收治的80例足月妊娠临产发生胎儿窘迫的患者，依据随机数字表法将这些患者分为研究组和对照组两组，各40例。对研究组患者采取剖宫产结束分娩，对对照组患者采取阴道助产术结束分娩。结果两组患者的脐带因素、胎盘因素、羊水粪染、胎儿因素、母体因素比例之间的差异均不显著(P>0.05)；研究组患者的产后出血发生率5.00%(2/40)显著低于对照组12.50%(5/40)(P<0.05)，但两组新生儿窒息、缺血缺氧性脑病发生率之间的差异均不显著(P>0.05)。结论足月妊娠临产发生胎儿窘迫中阴道助产和剖宫产均能够获取良好的母婴结局，临床应依据患者实际情况选取合适的分娩方式，同时尽可能地将剖宫产率降低到最低限度。

足月妊娠临产发生胎儿窘迫；阴道助产；剖宫产；母婴结局；影响

本研究对我院2013年1月至2014年9月收治的80例足月妊娠临产发生胎儿窘迫的患者的临床资料进行了统计分析，探讨了足月妊娠临产发生胎儿窘迫中两种分娩方式对母婴结局的影响，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

运用随机整群抽样的方法选取我院2013年1月至2014年9月收治的80例足月妊娠临产发生胎儿窘迫的患者，所有患者均符合《妇产科学(第7版)》中胎儿窘迫的相关诊断标准[1]，均知情同意；将有妊高症、胎儿发育异常等高危因素、有严重心肝肾等疾病、有意识障碍、过敏体质等的患者排除在外[2]。依据随机数字表法将这些患者分为研究组和对照组两组，各40例。研究组患者的年龄在23-35岁之间，平均年龄为(27.34±3.19)岁；孕周在38-41周之间，平均孕周为(40.12±1.00)周。在产次方面，28例患者为初产妇，12例患者为经产妇。对照组患者的年龄在22-36岁之间，平均年龄为(26.98±3.02)岁；孕周在37-40周之间，平均孕周为(39.88±1.10)。在产次方面，29例患者为初产妇，11例患者为经产妇。两组患者的性别、年龄、孕周比较均不具有统计学差异(P>0.05)，具有可比性。本研究通过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者进入临产活跃期后对其进行持续胎心监护，对研究组患者采取剖宫产结束分娩，对患者进行腰硬联合麻醉，将切口横开在下腹壁；对对照组患者采取阴道助产术结束分娩，胎头吸引、臀位牵引、应用产钳等。手术之后让两组患者常规服用科学合理的抗生素，以对感染进行有效的预防和避免。

1.3 观察指标

对两组胎儿窘迫发生因素及术后母婴结局进行认真细致的观察和记录，然后对其进行统计分析。

1.4 统计学处理

对本研究中所有数据进行统计学处理的过程中运用统计学软件SPSS20.0，用率表示计数资料，用X2检验组间比较，P<0.05表示具有统计学差异。

2.结果

2.1 两组胎儿窘迫发生因素比较

两组患者的脐带因素、胎盘因素、羊水粪染、胎儿因素、母体因素比例之间的差异均不显著(P>0.05)。具体见表1。

表1 两组胎儿窘迫发生因素比较(例/%)

2.2 两组术后母婴结局比较

研究组患者的产后出血发生率5.00%(2/40)显著低于对照组12.50%(5/40)(P<0.05)，但两组新生儿窒息、缺血缺氧性脑病发生率之间的差异均不显著(P>0.05)。具体见表2。

组别例数产后出血新生儿窒息缺血缺氧性脑病研究组402(5 00)∗3(7 50)3(7 50)对照组405(12 50)4(10 00)4(10 00)

3.讨论

胎儿宫内窘迫是妇产科临床的一种重要症状，极为常见，属于一系列病理症状，发生原因为母体子宫内的胎儿发生急性或慢性缺氧，妊娠后期或胎儿临床过程中是胎儿窘迫的高发时段，其发病率极高，达到了2.70%-38.50%左右，对胎儿的身心健康及生命安全造成了严重威胁[3-4]。新生儿会在胎儿宫内窘迫的作用下发生窒息，严重的情况下还会发生永久性神经功能损伤后遗症，甚至造成患者死亡[5]，现阶段已经得到了妇产科相关临床医师及医学学者的广泛关注和充分重视，只有对其进行恰当的处理，才能保证正常的分娩。本研究结果表明，两组患者的脐带因素、胎盘因素、羊水粪染、胎儿因素、母体因素比例之间的差异均不显著(P>0.05)；研究组患者的产后出血发生率显著低于对照组(P<0.05)，但两组新生儿窒息、缺血缺氧性脑病发生率之间的差异均不显著(P>0.05)，充分说明了足月妊娠临产发生胎儿窘迫中阴道助产和剖宫产均能够获取良好的母婴结局。临床应依据患者实际情况选取合适的分娩方式，同时尽可能地将剖宫产率降低到最低限度。

[1]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：135-136.

[2]吕金兰， 杨立华.剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用效果探讨[J].白求恩军医学院学报，2012，10(6)：500-501.

[3]刘乐飞.剖宫产与阴道助产在足月临产而窘迫中的应用[J].中国妇幼保健，2010，25(33)：4961-4962.

[4]周玉英.胎儿宫内窘迫292 例临床观察[J].中国社区医师(医学专业)，2012，14(2)：190.

[5]叶湘萍.剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中疗效观察[J].当代医学，2013，(5)：62-63.

姓名：张月娇 性别：女 出生年月：1974年5月20日 民族：汉族 籍贯：山西 学历：本科 科室：妇产科 职称：主治医师 研究方向：产科方面

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1009-6019(2014)12-0099-02