中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病预后探讨

广元市中医院 四川 广元 628099

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病预后探讨

任建辉

广元市中医院 四川 广元 628099

目的：探讨中西医结合疗法对慢性阻塞性肺疾病患者预后情况的影响。方法选取2013年12月到2014年6月我院收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者，将患者随机分为联合组和对照组，均为60例，对照组患者给予单一西医治疗，联合组患者在对照组基础上加用中医治疗。治疗1个月后比较两组患者的治疗效果。结果联合组60例患者接受上述治疗后，患者的FEV1.0/FVC%、6MWT及生活质量评分水平依次为(78.53±3.29)%、(351.02±40.17)m、(80.29±6.41)分，上述三项指标水平均优于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合疗法能够有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能及生活质量，提高患者的预后质量，可在临床上推广使用。

中西医结合；慢性阻塞性肺疾病；预后

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)又称慢阻肺，患者多表现出气道受阻症状，且病情表现出进行性变化特点[1]。虽说COPD属气道疾病，但其也会患者其它的身体机能造成损伤，严重影响到患者的生活质量。我院于2013年12月-2014年6月对患者采取中西医结合疗法，患者的治疗效果及预后质量均得到良好改善。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月-2014年6月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者120例，作为本次研究的观察对象。所有患者均经肺部X线片及肺功能检测后确诊,排除标准：①合并有气胸或其它脏器发生器质性病变的患者；②合并有糖尿病等全身性疾病的患者；③对治疗药物中的成分有过敏反应的患者[2]。将入选对象随机分为联合组和对照组患者各60例，联合组中男性患者37例，女性患者23例，患者年龄50-73岁，平均年龄(61.2±2.3)岁，病程1-7年，平均病程(3.7±0.8)年；对照组患者中男性33例，女性27例，患者年龄52-80岁，平均年龄(62.0±2.6)岁，病程1-8年，平均病程(4.1±1.1)年。两组患者的年龄、性别比、病程及临床表现等一般资料比较结果均未见显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者给予常规西医治疗，包括持续性低流量吸氧治疗、抗生素及祛痰平喘治疗；联合组患者在对照组基础上加用中医汤剂治疗，药方组分包括：菟丝子20g、山茱萸肉15g、百合及紫河车各12g、黄芪15g、当归及丹参各10g。将所有药物共同煎煮15-20min，去渣取汁，待药温降至合适水平后口服，每日早晚各一次。一日一剂。治疗1个月后比较两组患者的治疗效果。

1.3 观察指标

统计两组患者的1秒钟用力呼气容积(FEV1.0)及用力肺活量(FVC)，计算FEV1.0/FVC%,同时统计6分钟步行距离(6MWT)，比较两组患者的肺功能；并使用GQOL一74生活质量量表评估患者的生活质量，评分越高表明生活质量越高。

1.4 统计学方法

利用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计量资料采取均数±方差表示，组间对比采取t检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2.结果

联合组60例患者接受上述治疗后，患者的FEV1.0/FVC、6MWT及生活质量评分水平依次为(78.53±3.29)%、(351.02±40.17)m、(80.29±6.41)分。对照组患者的上述三项指标水平依次为(67.09±4.48)%、(292.33±26.50)m和(69.06±7.52)分。联合组患者的观察指标水平均优于对照组，组间比较结果有明显差异(P<0.05)。详细见下表1。

表1 两组患者药物治疗效果综合比较分析[(n)%]

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病的致病机制为：多种因素导致患者的气道阻塞，使正常的呼吸功能受阻，引起呼吸道内炎性反应的发生，进一步加重气道阻塞；呼吸功能受阻将直接导致气道重建，使呼吸管腔内径进一步缩小，腔内分泌物无法正常排出，二氧化碳潴留症状明显，严重时甚至会出现低氧血症。因此，西医治疗COPD的主要原则为吸氧、抗感染及祛痰。不可否认，西医对COPD有一定治疗效果，但西药的毒副作用较大，长期使用会对患者的胃肠道黏膜造成损伤，且药效时间较短，患者的预后不佳。

中医理论中认为慢性阻塞性肺疾病属"肺肿"范畴，患者由于体虚而致外邪入侵，引起痰饮，导致咳嗽现象加剧而致病[3]。中医治疗不仅能根据患者的具体病情进行辩证治疗，而且中药对人体无明显损伤，患者的预后质量优良。本研究中使用的汤剂药方中，黄芪为主药，具有补肺温阳、清热解毒之功效；百合的药效为润肺止咳，能够在一定程度上改善患者的临床表征；菟丝子及人参可提高人体的免疫功能，人参还具有清除内毒素的良好效用；山茱萸及紫河车、丹参等则可从根本上改善患者的身体机能，进一步提高患者的免疫机能。多药联用能够更显著地改善COPD患者的临床症状，提高预后质量。本次研究结果表明，联合组患者的肺功能及生活质量水平均优于对照组，中西医结合疗法的临床疗效明显优于单一西医治疗。

综上所述，临床上在治疗慢性阻塞性肺疾病时，可使用中西医结合疗法，不仅能有效提高患者的肺功能，优化治疗效果，还能明显改善患者的生活质量，促进预后质量的提高。

[1]张湘华,时占楼,岳红云等.中西医结合治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、肺血管因子及生活质量的影响[J].中医药导报,2013,19(6)：29-32.

[2]王玉珍,钱红玉.慢性阻塞性肺疾病中西医结合综合康复方法疗效评价的初步研究[A].第十次全国中西医结合防治呼吸系统疾病学术研讨会论文集[C].2009.

[3]陈卫熹.中西医结合对慢性阻塞性肺疾病患者炎症细胞因子及肺功能的影响[J].中医药导报,2011,17(8)：28-29.

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1009-6019(2014)12-0080-01