原发性高血压患者治疗依从性行为特征及影响因素观察

武义县桐琴镇卫生院全科医疗科 浙江 金华 321201

原发性高血压患者治疗依从性行为特征及影响因素观察

何苗

武义县桐琴镇卫生院全科医疗科 浙江 金华 321201

目的：分析原发性高血压患者的治疗依从性特征，并探讨其影响因素。方法将382例原发性高血压患者作为研究对象，采用一般资料调查表、依从性行为量表、脑卒中防治知识问卷以及健康行为自我效能量表展开调查。结果本组382例患者的的治疗依从性行为属中等水平，得分为(28.0±6.8)分；其影响因素中，责任因子水平最低，药物治疗因子最高；经多因素分析后的结果显示，健康行为自我效能、疾病知识、并发症为重要因素(P<0.05)。结论大部分原发性高血压患者的依从性行为处于中等水平，为有效提高其依从性，应加大对患者生活方式、疾病知识、责任、健康行为自我效能、并发症等的指导与宣教。

原发性高血压；治疗依从性；特征；影响因素

当前，随着我国老龄化现象的不断加剧，高血压患病率呈现出逐年递增态势，由此带来的死亡率也不断上升。有研究称，约有62%以上的心脑血管疾病的发生与高血压控制不当有关，而高血压控制不当多与患者的依从性行为有关，如服药、生活方式、饮食等[1]。本文将382例原发性高血压患者作为研究对象，分析其治疗依从性行为的特征与影响因素，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 将我院2013年5月-2014年5月接收的原发性高血压382例患者作为研究对象，均符合WHO关于原发性高血压的诊断标准。入选条件：①患者年龄>60岁；②舒张压水平≥90mmHg，收缩压水平≥140mmHg；③患者病程均>6个月；④自愿签订知情同意书。排除具有严重肝肾功能障碍、呼吸功能不全以及伴既往精神疾病或痴呆病史患者。

1.2 目的：分别采用一般资料调查表、依从性行为量表、脑卒中防治知识问卷以及健康行为自我效能量表展开调查，人手一份，调查者从旁解析，由患者顺次填写，或患者口述后由调查者代为填写，问卷于30min内完成，当场收回，本次调查的问卷有效率为100%。

1.3 疗效判定标准 ①一般资料调查表：包括患者年龄、性别、体质量指数、教育背景、经济水平、生活习惯、并发症等；②依从性行为量表：包括意向、生活方式、态度、责任、吸烟、药物治疗6个维度，分值为(14-56)分，得分越高表明依从性行为越低，高等水平：得分率≤33.3%；中等水平：得分率为33.4-66.6%，低等水平为>66.7%；③脑卒中防治知识问卷：包括生活起居、运动、饮食、危险因素、服药、血压监测、发生征兆、紧急处理8个维度，答案为"知道"者计1分，满分36分，脑卒中防治知识水平高低与得分呈正比；④健康行为自我效能量表：包括运动、心理安适、营养、健康责任4个维度，满分104分，健康行为自我效能与得分呈正比[2-3]。

2.结果

2.1 一般资料调查表 本组382例患者的一般资料比较均无显著差异(P>0.05)，不构成影响其依从性的主要因素。

2.2 依从性行为得分情况 本组382例患者的治疗依从性行得分为中等水平，具体为(28.0±6.8)分，详见表1。

表1 依从性行为得分情况(分)

2.3 脑卒中防治知识与健康行为自我效能量得分 前者得分为(10.8±9.3)分，后者为(62.0±17.3)分。

2.4 影响因素分析 具体的影响因素中，责任因子水平最低，药物治疗因素水平最高；经多因素分析后的结果显示，健康行为自我效能、疾病知识、并发症则为影响患者依从性行为的重要因素(P<0.05)，见表2。

表2 影响因素的多元逐步回顾分析

3.讨论

据世界卫生组织统计资料显示，血压控制不良的患者中约有50-70%的为依从性较差者，由此可见，高血压患者的依从性行为并不乐观，故而有必要分析其特征与影响因素，以提高患者的依从性行为，进而改善其血压控制状况。

原发性高血压患者依从性行为影响因素中，药物治疗因素水平最高，或与患者通过与病友或医务人员的交流中，得知坚持服药的重要性有关，且我国实行"全民医保"后，慢性病门诊补助得以落实，患者药费可部分报销，因而其药物依从性得以提高；有研究称[4]，改掉不良生活方式，可优化血压控制情况，增幅降压药疗效，而本研究中的生活方式因子水平不高，或与大部分患者认为其并没有降压药的效果般立竿见影有关；责任因子水平最低，或与老年人各项身体机能退化，记忆力下降而忘记服药有关。经多因素分析后的结果显示，健康行为自我效能、疾病知识、并发症则为影响患者依从性行为的重要因素，提示患者于治疗过程中，应做好原发性高血压疾病知识的宣教与指导工作，加强患者的自我护理与管理能力，进而提高依从性行为。

综上所述，大部分原发性高血压患者的依从性行为处于中等水平，为有效提高其依从性，应加大对患者生活方式、疾病知识、责任、健康行为自我效能、并发症等的指导与宣教。

[1]杨国旗.原发性高血压患者药物治疗依从性调查分析[J].中国医药指南，2009，10(07)：40-41.

[2]鲍海燕.原发性高血压患者药物治疗依从性影响因素分析[J].中国乡村医药，2012，15(01)：68-69.

[3]李淑霞，汤嘉敏.382例老年高血压患者依从性行为及其影响因素分析[J].护理学报，2012，10(20)：7-10.

[4]岑桂珍.原发性高血压患者药物治疗依从性的影响因素及其干预措施的研究进展[J].内科，2009，12(03)：426-429.

R544.1

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1009-6019(2014)12-0068-02