彩色多普勒超声诊断外周血管疾病的临床探讨

杭州市余杭区第三人民医院 浙江 杭州 211115

彩色多普勒超声诊断外周血管疾病的临床探讨

高长银

杭州市余杭区第三人民医院 浙江 杭州 211115

目的：分析探讨彩色多普勒(CDFI)超声在外周血管疾病诊断中的临床价值。方法将本院2012年5月-2014年3月收治的100例患有外周血管疾病的患者作为研究对象，采用彩色多普勒超声检测仪对所有患者的外周血管进行二维超声、彩色和脉冲多普勒超声检测，分析记录外周血管病变患者的彩色多普勒超声特征。结果彩色多普勒超声能清楚显示外周血管的病变，检测出的动静脉病变包括颈动脉粥样硬化、静脉瓣功能不全、动静脉血栓形成、静脉曲张、静脉炎、动静脉瘘、管壁受压回流受阻等多种外周血管疾病，检测准确率为93%。结论彩色多普勒超声能够准确诊断出多种外周血管疾病，在缩短疗程、提高治愈率及患者生活质量、提高临床疗效监测等方面具有重要意义，值得进一步推广使用。

彩色多普勒超声；外周血管病变；临床诊断

近年来，随着超声技术的不断发展，采用血管超声技术监测外周血管的病变成为了临床上检查血管病变的一个重要手段。彩色多普勒超声检测能够动态、清楚地显示血管精细结构及血流动力学特征，为外周血管疾病的诊断、治疗、预后提供了可靠依据[1]。相比于传统的二维超声而言，彩色多普勒超声具有更高的显示率，将彩色二维与频谱多普勒超声联合起来，能够更加清楚地定位和检测[2]。相关资料表明，彩色多普勒检测动脉闭塞性病变的准确率高达100 %[3]。常见的外周血管疾病包括大动脉炎、动静脉瘘、动静脉血栓形成等，其发病率较高，对患者的正常生活带来严重危害，因此其早期准确的诊断对于病情的控制及治疗具有关键作用。本文通过彩色多普勒超声检测外周血管病变患者的临床特征及诊断符合率，探讨其在临床上的诊断价值。

1.资料与方法

1.1 对象：将本院2012年5月-2014年3月收治的100例患有外周血管疾病的患者作为研究对象。其中，男性65例，女性35例；年龄为(19-64)岁，平均年龄为(42.5±3.9)岁，病程为2周～6年。所有患者在临床上经核磁共振检查、CT检查，部分经手术治疗后均确诊为外周血管病变。

1.2 方法：采用飞利浦彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头，外周血管探头频率为(5～10)MHz。充分暴露患者的检测部位，在体表顺着血管做横向、纵向扫描检查，将双侧进行对比，从近心端开始，由粗到细，分别进行二维超声、彩色多普勒检查。彩色多普勒超声观察血流动力学状况，分辨有无血管狭窄以及闭塞的现象，记录分析脉冲多普勒获得的不同程度狭窄部位的血流参数。

1.3 统计学分析：所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料由%构成，计数资料进行X2检验，当P<0.05为差异时，具有统计学意义。

2.结果

2.1 彩色多普勒超声诊断符合率：彩色多普勒超声诊断外周血管病变患者100例，共检出93例，其中检出颈动脉粥样硬化33例、静脉瓣功能不全17例、动静脉血栓形成28例、静脉曲张5例、静脉炎7例、动静脉瘘2例、管壁受压回流受阻1例，准确率达到93.0% 具体结果见表1：

表1 彩色多普勒超声诊断符合率

2.2 超声声像特征：病变的血管往往出现管壁内膜增厚、回声强弱不均及明显的可见斑块，血管发生不同程度的扩张，当管腔有血栓形成时，彩色血流充盈缺损，当闭塞时无彩色血流出现。

3.讨论

外周血管病变复杂多样，其中，外周静脉血管疾病主要以静脉血栓形成最为常见，静脉血栓是继缺血性心脏病、卒中后的常见心血管疾病之一[4]。动脉粥样硬化是由高血压导致的重要病理改变，可通过颈动脉内膜以及斑块的厚度反应高血压 患者的病情严重程度与全身的动脉粥样硬化情况，是有效监测高血压疾病进展、预后的方法。彩色多普勒超声能动态显示血管结构、血流动力学特征，其中正常的血管壁光滑规整、内膜光滑连续、层次分明，腔内呈现无回声暗区，而血管形态、结构，管腔内出现异常时，则可能有病变的存在[5]。

相关资料表明，彩色多普勒超声还可以对假性动脉瘤静脉血栓、大动脉炎、动脉狭窄等进行诊断鉴别，假性动脉瘤破口血流为双期双向血流，表现出旋流，在超声诊断中，要特别注意动静脉瘘与假性动脉瘤可能同时存在[6]。本项研究检测出的动静脉病变包括颈动脉粥样硬化、静脉瓣功能不全、动静脉血栓形成、静脉曲张、静脉炎、动静脉瘘、管壁受压回流受阻等多种外周血管疾病，检测准确率为93%。结果表明，采用彩色多普勒超声诊断外周血管病变具有较高的诊断符合率，能够准确检测出外周血管的各种病变类型，为临床诊断提供可靠的依据，为早期的治疗及预后奠定基础，具有较大的临床诊断价值，值得进一步推广使用。

[1]王瑜.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的应用价值分析[J].中国实验诊断学，2014，(6):1017-1018.

[2]张蕾，李春梅，郑超等.彩色多普勒超声诊断先天性椎动脉变异的价值和临床意义[J].中国超声医学杂志，2013，29(12):1068-1071.

[3]勇强.超声技术在外周血管疾病的应用和发展[J].中华医学超声杂志(电子版)，2010，07(5):728-730.

[4]王维拓.彩超在外围血管疾病诊断中的应用[J].内蒙古中医药，2010，29(6):90-91.

[5]阮坚，潘永寿，皮永前等.彩色多普勒超声对下肢静脉血栓诊断的临床应用价值[J].中外医学研究，2013，(14):48.

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1009-6019(2014)12-0039-02