16排螺旋CT三维重建在腕、踝关节损伤中的诊断价值

山西省阳泉煤业集团总医院CT室 山西 阳泉 045000

16排螺旋CT三维重建在腕、踝关节损伤中的诊断价值

陈志钢

山西省阳泉煤业集团总医院CT室 山西 阳泉 045000

目的：探讨和研究16排螺旋CT三维重建技术在腕、踝关节损伤中的诊断价值和意义。方法将我院收治的75例腕、踝关节损伤患者纳入研究，所有患者入院后分别进行X线平片、单排CT检查以及16排螺旋CT三维重建检查，对三种方法的检查优片率进行比较分析。结果16排螺旋CT三维重建检查所得出的优片率高于X线平片以及单排CT检查，差异具有具有统计学意义(P<0.05)。结论16排螺旋CT三维重建技术是一种较为新颖的诊断方式，能够提供高分辨率三维图像，对于腕、踝关节损伤诊疗具有重要现实意义。

16排螺旋；三维重建；腕、踝关节；损伤；诊断价值

鉴于骨关节损伤所导致损伤的多样性、发杂性以及检查过程中对于投照体位的高要求，导致常规的X线平片拍摄存在一定的局限性[1]。而多层螺旋CT技术可以完美的解决上述问题。不但能够为诊断提供了更高质量的影像，还可以在无创、安全的检查下对腕、踝关节损伤进行任意角度以及任意平面的立体观察，大大提高了疾病的检查率和正确诊断率[2]。本次研究通过回顾性分析2010年6月到2014年6月期间收治的75例腕、踝关节损伤患者的X线平片、单排CT检查以及16排螺旋CT三维重建检查影像结果，并对三种方法的检查结果进行比较分析，来观察16排螺旋CT三维重建技术在腕、踝关节损伤中的诊断价值和意义。现将具体诊断方法和相应结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院自2010年6月到2014年6月期间收治的75例腕、踝关节损伤患者纳入研究，其中男性45例，女性30例，平均年龄(49.3±17.1)岁，腕关节损伤患者40例，踝关节损伤患者35例。就诊后在征求患者同意后行X线平片、单排CT检查以及16排螺旋CT三维重建影像学检查。

1.2 检查仪器和目的：

所有患者入院后分别进行X线平片、单排CT检查以及16排螺旋CT三维重建检查，得到损伤部位的横断面、矢状面以及冠状面，之后应用三维重建技得到损伤部位容积再现图像。其中研究中所用的16排螺旋CT其中具体参数为：(120～130)kV，(200～250)mA，矩阵512×512，视野25cm，层厚3mm，层间距5mm，螺距1.0，窗位35 Hu,窗宽220 Hu，重建层厚0.75mm，间距0.4mm。检查前嘱患者空腹，并进行碘过敏试验，无过敏反应方可安排进行检查，检查前30min禁止排尿。扫描时患者保持侧卧位，扫描范围按照不同病变部位自上而下、自外向内，增强扫描分为二期，增强剂购自先灵公司的优维显，用量为100ml，使用高压注射器经周静脉注入，注射速度为2.5-3.5ml/s，开始注射药物后延迟时间分别为30s和90s，动脉期自注射药物后的30s开始，静脉期自注射药物的90s开始，可以根据患者情况进行适当延长。将扫描过程中所获得的相关薄层结果传至主机工作站进行三维重建,根据最大密度投影(MIP)、容积再现技术(VRT)、多平面重建(MPR)以及表面阴影显示(SSD)技术得到关节损伤全貌的容积图像，并对感兴趣的部位反复多次调整角度观察，保留最具价值影像。

1.3 优片判定标准

参照有关临床资料对于本次研究中三种检查方法的优片率进行判定。主要分值设定为：骨折片移位精确度(25分)、韧带撕裂特异性(25分)以及临床治疗后综合评价(50分)。各个分值相加结果>95即可认定为优片。

1.4 统计学处理

2.结果

75例腕、踝关节损伤患者经过X线平片、单排CT检查以及16排螺旋CT三维重建检查后，优片率分别为57.3%、77.3%、100.0%，16排螺旋CT三维重建检查所得出的优片率高于X线平片以及单排CT检查，差异具有具有统计学意义(P<0.05)。具体结果见表1 。

表1 三种方法检查优片率比较

3.讨论

腕、踝关节损伤在临床较为多见，大多由于暴力冲击所导致。长期以来，临床上对于腕、踝关节损伤的检查大多采取X线平片，而由于腕、踝关节损伤多样性、发杂性以及检查过程中对于投照体位的高要求，不但容易造成漏诊和误诊，而且对于损伤的大小及骨折端分离成都也不能精确显示，而这无疑为后期的治疗和预后造成一定影响。随着医学影像学的飞速发展，CT检查在临床出现突飞猛进的进展。CT检查分为传统单排CT和多层CT。临床资料显示，16排螺旋CT在检查过程中采用更薄的层厚，不但扫描速度快，而且增加了采样密度，特别是三维重建图像的应用，能够明显增加所显现图像的空间分辨率，增加观察角度，对于病变部位、大小、形态以及与周边组织空间关系的观察更为清晰，特别是骨折患者，能够获得相同空间分辨率的横断面、矢状面、冠状面以及任意斜面上的图像，进而获得更为真实可靠的三维重建图像，能够克服以往X线平片、超声、逆行造影以及普通CT等检查的局限性和缺点，提高了腕、踝关节损伤的检查率和诊断正确率。本次研究通过回顾性分析2010年6月到2014年6月期间收治的75例腕、踝关节损伤患者的X线平片、单排CT检查以及16排螺旋CT三维重建检查影像结果，并通过骨折片移位精确度、韧带撕裂特异性以及临床治疗后综合评价对三种方法的检查优片率进行比较分析，结果显示，16排螺旋CT三维重建检查所得出的优片率高于X线平片以及单排CT检查，差异具有具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，应用16排螺旋CT检查能够无创、安全、直观、立体的显示骨关节损伤全部位，其实现了在一次检查过程中获得类似IVU和逆行造影等检查的诊断信息，通过图像的三维重建后处理后能够更为直观、清晰、立体、多角度地显示病变的立体形态及空间关系,不但能够有效检出隐性骨折和骨挫伤，还可以定性分析腕、踝关节以及韧带的损伤，满足了腕、踝关节损伤后大范围、快速、薄层扫描以及高质量后处理图像的要求，为临床医生选择合适的治疗方案提供了可靠依据。随着医学影像学技术的发展成熟，16排螺旋CT三维重建势必在骨关节创伤中的诊断日趋普及。

[1]殷燕峰,盛二燕.16排螺旋CT三维重建在踝关节骨折中的诊断价值[J].医学信息(中旬刊),2011,01:27-28.

[2]王新宇,毛维轩,王晓玲.多排螺旋CT三维重建在腕、踝关节损伤中的诊断价值[J].当代医学,2011,29:110-111.

R445.3

B

1009-6019(2014)12-0038-02