袖带式电子血压计在神经外科患者中应用效果的分析

江苏省苏北人民医院神经外科 江苏 扬州 225001

袖带式电子血压计在神经外科患者中应用效果的分析

王燕柏基香苏雪晴黄慧文

江苏省苏北人民医院神经外科 江苏 扬州 225001

目的： 探讨应用袖带式电子血压计监测神经外科住院患者血压是否准确，为临床护理工作节约时间,提供有效诊疗和护理的依据，从而使护理人员更优质地服务于临床。方法抽取我科需严密监测血压的患者120名，采用随机数字表将120名患者随机分为实验组60名，对照组60名，分别用袖带式电子血压计和手动水银血压计测量血压，并进行统计分析。结果应用两种血压计所监测的收缩压比较差异无统计学意义(P>0.05)，舒张压比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论两种血压计对神经外科患者的血压测量结果无统计学意义，然而电子血压计操作流程更为简单，操作方便，减少了临床工作量，节约了时间，提供有效依据，且没有水银柱台式血压计的汞污染风险，所以值得在神经外科推广使用。

血压；神经外科；袖带式电子血压计；水银血压计；血压监测

血压指血管内血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。由于血管分动脉、毛细血管和静脉，所以，也就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。通常所说的血压是指动脉血压。当血管扩张时，血压下降；血管收缩时，血压升高。而小粒径负离子，则有良好的生物活性，易于透过人体血脑屏障， 进入人体发挥其生物效应。正常的血压是血液循环流动的前提，血压在多种因素调节下保持正常，从而提供各组织器官以足够的血量，以维持正常的新陈代谢。血压过低过高(低血压、高血压)都会造成严重后果，血压消失是死亡的前兆，这都说明血压有极其重要的生物学意义。

血压测量是医护人员对患者或健康者进行体格检查、诊断疾病，进行生命体征监测的重要指标之一，故准确的测量血压对心血管疾病患者及早发现疾病、监测自我病情变化等具有重要意义[1]。尤其在神经外科，患者病情的特点是急、危、重，恶化快，延误诊断的后果严重，而且病人急性期死亡率高，主要死亡原因：颅内高压、脑疝、上消化道出血、感染、ARDS、急性肾功能衰竭。所以这就要求护理人员要有高度的责任心，有敏锐的观察力，故及时发现病情的变化是护理危重患者的前提。在病情观察中血压的变化相当重要，具有临床意义：1、血压升高：Cushing氏反应：两慢一高(心率呼吸减慢，血压进行性升高)，或者原有高血压病。即提示颅内压升高，有脑疝发生的危险，直接危及生命。2、血压降低：容量不足、脱水过度，感染或过敏性休克，中枢循环系统衰竭-延髓功能衰竭。如伴有脉速而弱，呼吸不规则，则提示脑干功能衰竭。均有生命危险。 所以早期发现病情变化，早期预防，早期治疗在神经外科起着举足轻重的作用，甚至能够挽救一条生命。

近几年，随着科技的进步，全自动电子血压计在临床中的应用越来越多。彭涛等[2]认为在临床工作中，电子血压计的应用方便了医护人员的操作，节约了时间，特别在神经外科这种病人多，病情重而危急的病房，能大大减轻护理工作量，避免了因汞柱式血压计听诊不准确造成的误差以及汞污染的风险，最重要的是能够第一时间地反应患者的病情，使患者得到及时的救治。

然而，对于电子血压计和水银血压计的使用，无论是卫生部门、各级医院、甚至科室之间，目前都无明确的、统一的使用要求。鉴于此，本研究选取我科住院期间需要监测血压的患者120名，分别使用袖带式电子血压计与水银血压计进行比较分析，现汇报如下。

1.材料与方法

1.1 实验材料

①袖带式电子血压计：为大连华康电子工业公司生产的OMRON HEM一711数字血压计。②手动水银血压计：为江苏无锡医疗设厂生产的鱼跃牌血压计。测量前两种血压计均经扬州市计量局检测和校准。

1.2 实验对象

便利抽取我科需要监测血压的患者120名，其中男86例，女34例；脑出血患者36例，脑外伤患者52例，脑动脉瘤患者32例，平均年龄(42±14)岁，臂围(25±4)cm。所有对象右上肢均适合测量血压，无禁忌。根据随机数字表将120名患者随即分为实验组患者60例，对照组60例。

1.3 实验方法

将实验组与对照组分别用袖带式电子和手动水银血压计进行血压测量，并分别记录其收缩压和舒张压。测量前均让被测者休息30 min，处于安静状态，每次测量之间休息2 min。测量时取平卧位，对其右上肢用两种血压计分别进行测量，且固定专人操作。每种测压方法测量2次，取平均值。手动水银血压计按基础护理学血压测量方法进行，电子血压计按操作使用说明书进行。计量单位：mmHg。

1.4 统计学处理 采用独立样本t检验进行统计分析。

2.结果

两种血压计收缩压与舒张压均值比较(表1)

表1 两种血压计收缩压与舒张压均值比较(mmHg.1 mmHg=0.133 kPa)

由表1可见，袖带式电子血压计测得平均收缩压是130.60±12.12 mmHg，手动水银血压计测得平均收缩压是130.40±12.30mmHg，P>0.05；袖带式电子血压计测得平均舒张压是71.60±11.42 mmHg，手动水银血压计测得平均舒张压是70.60±10.07mmHg，P>0.05。

3.讨论

本研究中两种血压计的测量原理不同，袖带式电子血压计采用测振法原理，即由传感器接收到动脉的震动转化为数字来获得血压值；手动水银血压计采用柯氏音听诊法的测量原理，即通过听诊器监测动脉壁的声音获得血压值；因此，两种血压计测得的血压值有一定的差别，这不意味着哪种血压计的测量结果更准确，因为在我国甚至在世界上都没有建立起血压的基准器与标准量。因此，临床上强调使用固定的血压计为患者测量血压作为该患者的治疗效果的对照。

目前，由于袖带式电子血压计使用方便，大大提高了医务人员的工作效率，还具有稳定性好、无污染和无创伤性等优点，深受医务工作者和患者的喜爱。从本研究分析来看, 采用袖带式电子血压计与手动水银血压计对120 例患者进行血压测量，测得的收缩压和舒张压比较，差异无统计学意义(P>0.05)。由此可见，袖带式电子血压计与手动水银血压计在血压测量方面并无绝对的优劣之分，而袖带式电子血压计不需掌握听诊技术，操作简单、快捷、不受条件环境等限制，也不受主观影响，只要测量方法正确，故电子血压计测量血压是可靠的。

总之，袖带式电子血压计优点比手动水银血压计多，如操作简单、携带方便、省时省力等，而手动水银血压存在比较多的主观影响因素。所以袖带式电子血压计只要操作方法正确，避免干扰因素，半年常规校正一次[3]，对临床大多数患者来说还是有参与价值的，可应用于临床[4]，尤其对于神经外科，患者病情重，变化快而危急，及时有效的病情观察尤为重要，晚一时可能失去一条生命，相反，早一刻可能挽救一条生命。在神经外科，节约时间就等于挽救生命。所以袖带式电子血压计在为神经外科护理和诊疗提供有效依据的同时，更重要的是节约了时间，从而使护士有了充足的时间去保证高质量的护理工作，也就保证了患者的生命。

[1]周洁.高血压病的护理及自我监测[J].中华现代临床护理学杂志， 2008 ， 3 ( 4 ) ： 316-317 .

[2]吕立珍，赖丽英，周翠先等.四种常用血压计检测结果的对比研究，现代护理 2010，7(20),83-84

[3]彭毅，于爱婧，韩玺梅，等.电子血压计及监护仪中血压检测不准确原因的探讨[U]中国医疗设备，2009，24(2)：95-97，94.

[4]杨成桂，陈世信，杨幼君等.四种常用血压检测方法的临床比较分析，当代护士 2014，(06)154-155

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1009-6019(2014)12-0005-02