消积颗粒治疗盆腔炎后遗症疗效及对患者T细胞亚群的影响

(临沧市妇幼保健院，云南 临沧 677000)



消积颗粒治疗盆腔炎后遗症疗效及对患者T细胞亚群的影响

罗尚芬

(临沧市妇幼保健院，云南 临沧 677000)

目的 探讨消积颗粒治疗盆腔炎后遗症临床疗效及对患者T细胞亚群的影响。方法 将120例患者随机分为观察组与对照组各60例,观察组采用消积颗粒口服治疗，对照组采用坤复康胶囊口服治疗，2组均以4周为1疗程，共治疗2疗程,对比2组中医证候、局部体征改善及T细胞亚群变化情况。结果 2组治疗后中医证候评分、局部体征积分均较治疗前显著下降(P<0.05)，观察组下降幅度较对照组更为显著(P<0.05)；观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较对照组升高更明显(P<0.05)，CD8+下降亦较对照组显著(P<0.05)。结论 消积颗粒治疗盆腔炎后遗症,能有效改善患者中医证候及临床症状，调节T细胞亚群水平，增强患者免疫功能。

消积颗粒；盆腔炎；后遗症；T细胞亚群

盆腔炎为妇科常见病、多发病，近年随着宫腔手术增加，其发病率呈上升的趋势[1]。本病临床表现主要为慢性盆腔疼痛、不孕等，病程长、病情缠绵、复发率高，患者往往经久不愈、反复发作，严重影响患者身心健康[2]。有研究[3]表明，部分盆腔炎性疾病后遗症患者无明显病史，通常与患者机体的免疫功能紊乱有关，提示免疫因素在盆腔炎性疾病后遗症的发病过程中有一定作用。笔者为观察消积颗粒对盆腔炎后遗症患者免疫功能的影响及临床疗效，选取我院2011年1月—2013年1月收治的盆腔炎后遗症患者，给予消积颗粒治疗，观察治疗前后患者免疫功能变化及临床疗效。结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年1月—2013年1月收治的盆腔炎后遗症患者120例,年龄20～51岁，本组患者诊断均符合《中药新药临床研究指导原则》及《妇产科学》关于慢性盆腔炎的诊断标准[4]。临床症状表现为下腹坠胀疼痛、腰骶部胀痛，低热、疲乏，白带增多、异味；月经不调及不孕等。中医主症见腹胀痛、刺痛，腰骶胀痛,带下量多；次症见低热起伏，经期腹痛加重，口干不欲饮，大便干燥或溏而不爽；舌质红、暗红，或有瘀点或瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或濡数。排除哺乳期、妊娠、合并有重要脏器严重原发性疾病及过敏体质患者,排除妇科恶性肿瘤、子宫内膜息肉、功能失调性子宫出血、外伤等所致的阴道不规则出血者。

1.2 方法 120例患者随机分为观察组与对照组各60例,观察组采用消积颗粒(南京中医药大学第三附属医院生产)口服治疗，主要药物组成：赤芍、丹参、制三棱、制莪术、制鳖甲、薏苡仁、延胡索、黄芩、柴胡、黄芪，每包10 g,1包/次,3次/d。对照组给予坤复康胶囊(陕西康惠制药股份有限公司)口服治疗，药物组成：赤芍、苦参、香附、猪苓、女贞子、乌药等，每粒0.38 g,4粒/次，3次/d。2组均4周为1疗程,共治疗2疗程，经期停止用药。

1.3 观察项目 观察2组患者治疗前后中医证候、局部体征改善及T细胞亚群的变化情况及临床疗效。疗效判定标准参照《中药临床试验常见疾病的诊断与疗效判定标准》[5]制定。下腹、腰胝胀痛消失，妇科及辅助检查正常，临床证候、体征积分减少95%以上；显效:下腹、腰骶胀痛消失或显著减轻，妇科及辅助检查明显改善，证候、体征积分减少70%～95%；有效：下腹、腰骶胀痛减轻，妇检及辅助检查有改善，证候、体征积分减少30%～70%；无效：下腹、腰骶胀痛无减轻或加重，妇检及辅助检查无明显或加重，证候、体征积分减少<30%。

2 结果

2.1 2组中医证候、局部体征评分比较 见表1。

表1 2组中医证候、局部体征评分比较±s,n=60)

注：与本组治疗前比较，#P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05。

2.2 2组治疗前后T细胞亚群变化比较 见表2。

表2 2组治疗前后T细胞亚群变化比较±s,n=60)

注：与本组治疗前比较，#P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05。

2.3 2组临床疗效结果比较 见表3。

表3 2组临床疗效结果比较(n=6) 例(%)

注：与对照组比较，#P<0.05。

3 讨论

盆腔炎性疾病后遗症在妇科比较常见，病程缠绵难愈。有研究[6]统计，该病在20～35岁妇女高发,总患病率为38.17%，且随着妇产科手术开展的增加而呈上升趋势。盆腔炎性疾病后遗症在祖国医学传统理论无明确划分，仅在带下病、瘕、月经失调、无子等病症的记载稍有描述。多数理论认为，该病常由经期、分娩之后胞宫、胞脉空虚，或因摄生不慎、房事过度，导致外邪或内生之邪侵袭胞宫、胞脉，损伤冲任带脉，而产生盆腔炎性疾病后遗症症状，治宜扶正与祛邪并重[7-8]。

笔者认为，血瘀为盆腔炎后遗症主要病机，湿热为其关键所在，盆腔炎后遗症病程较长，因而导致患者正气虚弱，正气损耗严重，则气血亏虚。正气虚弱是病机根本，本病因湿致瘀，因瘀加重湿滞，瘀与湿交结，加之正气虚弱，至使经久不愈。消积颗粒主要药物为赤芍、丹参、制三棱、制莪术、制鳖甲、薏苡仁、延胡索、黄芩、柴胡、黄芪等。赤芍、丹参重在活血化瘀，为君药；制三棱、制莪术、制鳖甲可破血化瘀软坚散结，为臣药；薏苡仁、黄芩有利湿健脾、 清热解毒之功效，为臣药；延胡索、柴胡能调畅气机、理气止痛，共为佐药；黄芪健脾利湿、扶正祛邪，可增强机体免疫力，亦为佐药兼使药。本方以活血化瘀为本，湿热之邪内郁，需要调达气机，遂加入延胡索、柴胡类使气行则血行。现代药理学研究表明[9]，消积颗粒能改善毛细血管通透性，抑制炎性反在，促进吸收，还能促进损伤组织、细胞修复、再生，增强机体免疫力，刺激机体产生抗体。并可改善盆腔血液循环，从而缓解盆腔黏连，达到治疗的目的。本研究中,观察组治疗后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+改善较对照组更为明显，表明消积颗粒可通过调整T细胞亚群比值，达到恢复细胞免疫功能的作用。

[1]何文娟,周惠芳.中医药治疗盆腔炎性疾病后遗症研究进展[J].中医药信息,2011,28(3):144-145.

[2]李金明,应海霞.中西医结合治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床观察[J].临床医学,2012,32(11):117.

[3]刘芳,汪明德.中医药治疗盆腔炎性疾病后遗症的研究近况[J].浙江中医杂志,2011,46(6):459-46.

[4]甄志鹏.中西医结合治疗盆腔炎性疾病后遗症疗效观察[J].基层医学论坛,2010,14:732-733.

[5]杨柳明,陈丽霞.中西医结合治疗盆腔炎性疾病后遗症临床观察[J].临床医学工程,2010,17(11):75-76.

[6]许明飞,翁文娃,甘娟,等.2 398名已婚妇女常见病检查结果分析[J].中国妇幼卫生杂志,2012,3(1):36-38.

[7]邓伟萍.中西结合治疗盆腔炎性疾病后遗症82例疗效分析[J].中国社区医师,2012,14(32):170.

[8]汪百福.中药配合花红胶囊治疗急性盆腔炎80例临床观察[J].中医药学报,2013,41(4):104-105.

[9]陈莉舒.中西医结合治疗盆腔炎后遗症的疗效分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(6):1286-1287.

EffectofXiaojiParticlesonsequelaeofpelvicinflammatoryanditsinfluenceonTcellsubgroup

LUO Shangfen

(Maternity and Child Care Centre,Lincang 677000,Yunnan Province,China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect ofXiaojiParticleson sequelae of pelvic inflammatory and its influence on T cell subgroup.Methods120 cases with sequelae of vic inflammatory were randomly divided into observation group and control group.The observation group was treated withXiaojiParticles,while the control group was treated with the gentry convalescent capsule(4 weeks as one course of treatment,for two courses).TCM symptoms score,local syndromes score and the changes of T cell subgroup were compared between the two groups.ResultsThere is a significant reduction of TCM syndrome score and local symptoms score in two groups (P<0.05).The observation group decreased more significantly than the control group (P<0.05).CD3+,CD4+,CD4+/CD8+in observation group increased more obviously (P<0.05),and CD8+dropped more significantly than that in the control group (P<0.05).ConclusionXiaojiParticlesfor the treatment of sequelae of pelvic inflammatory can effectively improve the TCM syndromes and clinical symptoms,adjust the level of T cell subgroup and enhance immune function.

XiaojiParticles;pelvic inflammatory;sequelae;T cell subgroup

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.01.059

罗尚芬(1966-),女，主治医师。研究方向：妇产科疾病诊疗。

R271.9

：A

2095-6258(2014)01-0133-03

2013-11-23)