2种四联疗法治疗消化性溃疡的对比

王 娟

(鄂州市中医医院，湖北 鄂州 436000)

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃黏膜的美克尔(Meckel)憩室［1］。这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。近年研究发现溃疡的形成与幽门螺杆菌(HP)的存在有关［2］。因此治疗该病的关键在于清除幽门螺杆菌以及抑制胃酸的分泌。本文通过采用对2种四联疗法对消化性溃疡的疗效对比，找出较好的治疗方法。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年4月至2013年4月收治的108例消化性溃疡患者，其中:男66例，女42例;年龄28～70岁，平均34.8±8.2岁;病程2个月至5年，平均2.9±0.7年。患者的主要症状为反酸、腹胀和腹痛，其中复合型溃疡48例，胃溃疡25例，十二指肠溃疡35例。C14尿素呼气试验结果显示所选取的患者幽门螺杆菌呈阳性。随机将患者分为2组，观察组58例，对照组50例，2组患者在性别、年龄、临床症状以及溃疡类型等方面无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 采用以奥美拉唑为主的四联疗法进行治疗。具体的用药方法:奥美拉唑(湖南康普药业)20 mg，每天2次;果胶铋(广东卫华药业)130 mg，每天4次;克拉霉素(湖北省远成药业)100 mg，每天3次。这3种药物都在睡前餐前服用。阿莫西林(石家庄天池药业)500 mg，每天4次。

1.2.2 对照组 采用以雷尼替丁为主的四联疗法进行治疗，将观察组用药的奥美拉唑替换为雷尼替丁。具体用药方法:雷尼替丁(湖北兴银河化工厂生产)150 mg，每天2次。其他3种药物的用药剂量以及次数与观察组相同。

1.3 观察对比 2组患者均治疗1个月，然后对临床疗效进行评价和对比。

1.4 统计学分析 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计学处理，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组疗效比较 结果详见表1。

表1 2组疗效比较

2.2 2组溃疡愈合和幽门螺杆菌的转阴情况比较结果详见表2。

表2 2组溃疡愈合和幽门螺杆菌的转阴情况比较

3 讨 论

消化性溃疡的特点是病程长，且根治率低，患者在治疗后反复发作的比率高，对健康造成了比较严重的影响［3］。该病的临床表现为反酸、胃痛、胃胀等，部分患者还出现呕吐。从目前的研究来看，该病和患者与外界各种化学接触及物理接触有关，主要原因是生活方式不规律，从而导致该病发生［4］。本次研究结果表明，以奥美拉唑为主的四联疗法和以雷尼替丁为主的四联疗法对消化性溃疡的临床疗效相比，在愈合率方面没有显著的差异，但在治疗的有效率和幽门螺杆菌的转阴率方面，奥美拉唑四联疗法更好［5］。总而言之，治疗中清除幽门螺杆菌和抑制胃酸的分泌是治疗消化性溃疡的关键。此外还应该考虑采取一定的措施对胃黏膜进行保护，这样可以更好地提高幽门螺杆菌的转阴率和临床治愈率，同时还可以有效地抑制消化性溃疡的复发。因此，2种四联疗法相比，以奥美拉唑为主的四联疗法临床效果较好，临床可推广运用。

［1］柏依海，王红霞，文继平，等.雷贝拉唑三联疗法治疗消化性溃疡89例疗效观察［J］.中国现代药物应用，2009，3(2):131－132.

［2］薛艳，周丽雅，林三仁，等.主要酸相关疾病演变和幽门螺杆菌感染10年情况分析［J］.中华消化内镜杂志，2007，24(2):109－111.

［3］胡伏莲，周殿元，贾博琦.幽门螺杆菌感染的基础与临床［M］.北京:中国科学技术出版社，1997:336.

［4］樊玢玫，刘金玉，杜文海.雷贝拉唑四联疗法治疗消化性溃疡的临床观察［J］.中国医药导报，2009，6(20):7－8.

［5］张晋，傅卫红，周毅，等.四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者的成本－效果分析［J］.临床内科杂志，2007，21(3):280－282.