益气活血润肠方治疗老年功能性便秘60例

董少群

(尉氏县中医院，河南 尉氏452170)

功能性便秘是指无明显器质性病变，而以功能性改变为特征的排便障碍。随着社会老龄化的加剧，老年性便秘作为临床常见的疾病之一，其患病率也随之增加。据统计:60岁以上的老年人便秘的发生率为 11.5%，70岁以上患病率为 11.7% ～19.5%［1］，且 95%的是功能性便秘［2］。老年性便秘可引起心绞痛、急性心肌梗死、心律失常、高血压、脑血管意外、猝死等，因此防治老年功能性便秘具有十分重要的意义。目前，现代医学治疗该病缺乏有效的手段，其单一靶向局部用药的治疗方法无确切疗效［3］;而中医药治疗方法较多，而且疗效较好，副作用少［4］。2013年3月—2014年2月，笔者采用益气活血润肠方治疗老年功能性便秘60例，总结报道如下。

1 一般资料

选择功能性便秘患者120例，按1∶1的比例随机分成治疗组和对照组。治疗组60例，男36例，女24例;年龄65～78岁;病程4个月 ～1 a。对照组60例，男40例，女20例;年龄65～76岁;病程3～9个月。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 诊断标准

按照参考文献［5］及《慢性便秘的诊治指南》［6］标准。诊断除外:(1)肠道或全身器质性病变及药物因素所致的便秘;(2)由直肠、结肠器质性病变(如肿瘤、克隆病、结肠息肉、肠结核等)所致肠道狭窄者;(3)合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者及精神病患者。在过去12个月中连续或间断出现≥2个以上下列症状，累计达3个月以上:①粪便硬结;②排便费力;③排便时直肠肛门阻塞感;④排便有不尽感;⑤每周排便少于3次;⑥排便需用手协助。

3 治疗方法

对照组给予麻仁润肠丸(由北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂生产，国药准字Z11020159)，1丸/次，2次 /d，口服。治疗组给予自拟益气活血润肠方，药物组成:人参10 g，黄芪 30 g，麦冬15 g，当归10 g，山药 20 g，白术 30 g，肉苁蓉 15 g，桑椹15 g，黑芝麻15 g，杏仁 10 g，枳壳 10 g。1 d 1 剂，早、晚各1次口服。

两组均以10 d为1个疗程，治疗1个疗程后判定疗效。

4 疗效判定标准

治愈:服药10 d后，1～2 d排便1次，便时通畅，短期无复发。有效:服药10 d后，2～3 d排便1次，排便欠畅。无效:治疗10 d后仍未达到上述标准者。

5 统计学方法

采用SPSS 13.0统计分析软件处理。计量资料数据以均数()±标准差(s)表示，组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ2检验;等级资料组间比较采用Ridit分析。以P＜0.05为差别有统计学意义。

6 结果

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=4.51，P＜0.01，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

7 讨论

老年功能性便秘是老年人的常见病之一，是各种原因引起的以排便间隔时间延长或大便干结难解为主要临床表现的病症。其临床主要表现为大便次数减少;或次数虽不减，但粪质干燥坚硬，排出困难;或大便亦不干硬，但排出困难;或伴有腹痛等不适。伤寒中有“阴结”“阳结”及“脾约”之称，后人有“风秘”“气秘”“热秘”“寒秘”“湿秘”及“热燥”“风燥”“胃缓”之说。便秘一病虽在大肠，但与肺、脾、肾、脏腑、经络、气血津液、精神情志皆有密切关系，是人体阴阳、脏腑、气血失调的一种局部表现［7］。笔者认为:人至暮年，五脏皆虚，气虚血弱，津液不足，脏腑功能衰退，致使大肠传导不利，而发生便秘。益气活血润肠方方中人参、黄芪补气，气足则推动有力，加强传导之职;麦冬滋阴润燥;当归补血活血，润肠通便;山药、白术益气健脾，增强脾胃运化升降之力;肉苁蓉、桑椹、黑芝麻益肾填精、温润通便以司开阖;杏仁、枳壳行气化滞，降气而助通便。诸药合用，则气行有力，血液畅流，肠道润泽，便秘自除。

［1］邱彦华.肠润汤治疗老年便秘临床观察［J］.山西中医，2012，28(10):22 －23.

［2］朱永辉.自拟益气润肠汤治疗老年性便秘临床观察［J］.中国实用医药，2012，7(30):164 －165.

［3］刘高庆.济川煎加减治疗老年便秘53例［J］.中国医药卫生，2005，6(15):112 －113.

［4］林芬丹，熊哲锟.老年性便秘中医药治疗的现状［J］.世界中医药，2009，4(2):41 －112.

［5］Longstueth GF，Thomposn WG，Chey WD，et al.Functional bowel disorder［J］.Gastroenterology，2006，130:1480 －1491.

［6］中华消化学会胃肠动力学组.我国慢性便秘的诊治指南［J］.新医学，2007，38(1):5 －10.

［7］张伯臾.中医内科学［M］.5版.上海:上海科学技术出版社，1992:170.