探究妊娠期糖尿病孕期管理的临床意义

丁晶

山西省大同市第五人民医院 山西 大同 037004

探究妊娠期糖尿病孕期管理的临床意义

丁晶

山西省大同市第五人民医院 山西 大同 037004

目的：研究妊娠期糖尿病孕期管理的临床意义。方法选择妊娠期糖尿病的患者56例，随机分为研究组和对照组各28例，研究组施孕期管理，对照组未实施孕期管理，比较两组产妇的妊娠结局。结果研究组的产妇在妊高征、羊、水过多、产后出血及生殖道感染方面显著少于对照组( P<0.05) ; 且研究组的新生儿在各种并发疾病方面显著少于对照组( P<0.05) 。结论妊娠期糖尿病孕期管理对产妇妊娠期控制好产妇的血糖，改善妊娠结局，减少孕妇和新生儿并发症的发生有积极意义。

妊娠期糖尿病；孕期管理；妊娠结局

原本并没有糖尿病的妇女，于怀孕期间发生葡萄糖耐受性异常时，就称为妊娠糖尿病。中国目前发病率为1.31%～3.75%[1]。我国每年约有120万～140万孕妇受到妊娠糖尿病的困扰，对母婴健康都存在极大的危害。对孕妇来说，它可导致高血糖、高血压、泌尿道感染、头痛、早产等，大约30%的妊娠糖尿病患者在5～10 年后还会转变为慢性2型糖尿病; 对小儿来说，可能引起胎儿先天性畸形、新生儿血糖过低及呼吸窘迫、死胎、羊水过多、胎儿巨大，而且日后肥胖、糖尿病、高血压、冠心病的危险性也很大[2]。本研究主旨在于发掘妊娠期糖尿病患者孕期管理的重要意义，减少各种并发症的发生，提高人口质量。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2012年1月～2014年3月我院住院分娩的妊娠糖尿病产妇56例，其中初产妇42例，经产妇14例，年龄20～36岁，平均(25.9±2.3)岁，孕2～42周。入组病例的诊断根据袁耀萼等的标准[3]，随机分为研究组和对照组各28例，两组的年龄、孕周、孕产次及孕期增重等方面可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 研究方法

对照组未实施孕期管理。研究组实施孕期管理，具体措施如下: ①分餐:根据营养科医生的建议，把全天进食的总量，由原来的每天3顿，变成每天5～6顿，其中3顿主餐，3顿加餐。一般情况下，大部分孕妇在分餐后，血糖水平会明显下降。②监测血糖: 经常测定空腹和餐后2小时的血糖。如果餐后血糖多次在7～10mmol/L，应该选择用胰岛素治疗。③适当运动:在餐后进行适量的散步，步行20～40分钟，有助于餐后血糖下降。

1.3 评价标准

比较两组产妇的围生期并发症和新生儿结局。其中: ①产妇围生期并发症包括剖宫产、妊高征、羊水过多、产后出血及生殖道感染5个方面; ②新生儿结局: 巨大儿、胎儿窘迫、死胎、高胆红素血症、胎儿畸形5个方面。

1.4 统计学处理

采用SPSS12.0统计学处理软件，计数资料采用百分比描述，率的检验采用X2 检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

两组产妇围生期并发症比较见表2；两组新生儿结局比较见表3。

表2 两组产妇围生期并发症比较(例)

表3 两组新生儿结局比较(例)

3 讨论

妇女在怀孕期间如果血糖过高不仅对孕妇有害更重要的是对胎儿还会构成严重的近、远期的影响[4]。如妊娠中、后孕妇血糖高可以引起胎儿血糖过高，胎儿胰岛细胞负担过重，导致胎儿在宫内的过度发育，形成巨大儿等，而且这些胎儿远期发生糖尿病、肥胖的机会明显增加。目前，妊娠糖尿病的发病率已由原来的不到3%上升到7%左右。超过4kg的巨大儿出生率也从20世纪90年代初的3%攀升到7.4%。相关研究结果显示，妊娠期糖尿病会威胁孕妇的身体健康。在妊娠期糖尿病患者中，在产后5～10年内有1/3的人罹患2型糖尿病(正常情况下，女性患2型糖尿病的概率为15%)，1/3的人糖耐量异常，1/3的人在干预下恢复正常。母亲孕期营养不合理对孩子的影响，不仅仅表现在出生阶段，更严重的是会增加孩子成年后患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性病的发病率，这种影响甚至会持续几代人[5]。妊娠期糖尿病大多数发生在妊娠晚期，大多数患者无任何临床症状，而且空腹血糖多为正常，而容易被漏诊[6]。我院所面对的孕妇大多为农村女性，甚至地处偏远山区，在孕期的保健知识方面极度缺乏，过度进食是普遍现象，正确的指导更是少之又少，从饮食习惯、生活方式、周围环境、情绪管理等各方面进行专业指导，探索制订符合本地区实际的孕期管理指南，以期待实现在慢病防治领域内的“关口前移”[7]是我们目前亟待解决的问题。

[1]杨慧霞,董悦. 加强对妊娠合并糖尿病的临床研究[J].中华妇产科杂志,2003,38(3) : 129-131.

[2]方玟，洪蕊．25例妊娠合并糖尿病患者围产期临床观察与护理体会[J]．实用全科医学，2009，4(4) : 490-491．

[3]袁耀萼主编. 妇产科学新理论与新技术[M]. 上海: 科技教育出版社，1996: 12.

[4]韩轲，陈维清，黄杏瑞等．妊娠期糖代谢异常对妊娠的不良影响[J]．中国糖尿病杂志，2008,16(3) : 134-136．

[5]张玉立，杨慧霞． 妊娠期糖尿病的医学营养治疗[J]．实用妇产科杂志，2006，22( 5) : 262-264．

[6]杨慧霞，时春艳，赵怿，等. 妊娠糖代谢异常孕妇葡萄糖耐量试验结果评价[J]. 中华围产医学杂志,2004,7(2) : 75.

[7]王美记，牛健民，温济英，等．妊娠期糖尿病的孕期管理对妊娠结局的影响[J]．广东医学，2009，30(6) : 900-901．

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1009-6019(2014)08-0294-02