司肤泰克软聚硅酮黏胶类敷料治疗糖尿病足患者的效果评价

田杰

宁夏银川市第一人民医院 宁夏 银川 750001

司肤泰克软聚硅酮黏胶类敷料治疗糖尿病足患者的效果评价

田杰朱旭晖

宁夏银川市第一人民医院 宁夏 银川 750001

目的：探讨司肤泰克软聚硅酮黏胶类敷料对糖尿病足溃疡创面的治疗效果。方法将60例患者随机分为对照组和实验组各30例；对照组用2.5%碘伏消毒，外涂百多邦软膏和表皮因子等常规治疗；实验组则选择司肤泰克软聚硅酮黏胶类敷料美皮康品种进行治疗。比较2组患者治愈率、换药次数、愈合所需时间。结果实验组治愈率与对照组相比显著升高，而换药次数显著少于对照组，愈合所需时间亦明显较对照组为短。结论司肤泰克软聚硅酮黏胶类敷料可以保持溃疡创面的湿润，减少换药次数，促进溃疡的愈合，并可以减少护理的工作量。

糖尿病足 硅酮 美皮康 湿性

糖尿病足指糖尿病患者因神经病变及下肢末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成、甚至肢端坏疽等，是引起糖尿病患者致残、死亡的严重并发症之一{1}.14%～24%的糖尿病溃疡患者需截肢治疗，可以达到非糖尿病足截肢患者的15倍，本病严重影响糖尿病患者的生活质量，并带来沉重的经济负担。加强宣传教育，早期发现积极治疗，以及进行足部护理非常重要。我们采用司肤泰克软聚硅酮黏胶类敷料治疗糖尿病足溃疡，取得了较好的效果，现报道如下。

1.一般资料

选自2011年1月至2012年6月在本院内分泌科和骨科住院的糖尿病足患者60例，男36例，女24例，年龄38～72岁，平均年龄56.2+- 8.1岁，病程4～20年，平均(10.1+-4.3)年；患者糖尿病诊断均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准[2]，均为2型糖尿病。60例患者共有溃疡93处，单发33例多发(≥2处)7例，面积0.5cm*0.6cm～5.0cm*18.5cm，主要分布于足趾、胼胝、足趾缝内、足跟部、胫骨内侧、内踝上方等处。糖尿病足程度按照Wagner分级方法分级，本组1级10例占16.7%，2级18例占30.0%，3级20例占33.3%，4级12例占20.0%。随机将患者分为对照组和实验组各30例。2组在年龄、病程、血糖水平及糖尿病足分级上差异无统计学意义P>0.05具有可行性。

2.方法

2组患者均进行常规糖尿病饮食，胰岛素控制血糖，抗感染、改善微循环 、营养神经等基础治疗，并对创面清创。对照组采用传统治疗即清理溃疡创面后选用2.5%碘伏消毒，涂百多邦软膏和表皮因子等处理，外覆无菌纱布。实验组则应用司肤泰克软聚硅酮黏胶类敷料。根据患者溃疡程度、面积大小、有无渗液和合并感染等情况的不同选用不同的敷料品种：如有黄色、黑色干痂覆盖的创面，用生理盐水清洗后予无菌纱布擦干，在干痂上划V字，涂抹一薄层美清佳，外用敷料固定，2～5d后去除敷料，观察痂皮情况，如果变软，可以采用外科换药法将其清除，清洗擦干伤口周围，再次外涂美清佳，其上用盐水纱布覆盖、绷带固定；如伤口合并感染或渗液较多、有黄色腐肉时，首先用生理盐水清洗后予无菌纱布擦干，将美盐疏松放入，外用合适大小的敷料覆盖并固定，1次/d更换，持续2～4d；对于基底干净的创面同样先清洗擦干，渗液较多时可放入美即爽，渗液较少时可涂一薄层美诺佳，外贴有边型美皮康；干燥伤口生理盐水冲洗，纱布擦干后，涂一薄层美诺佳，外贴美皮康并用绷带固定；对于红色湿润的肉芽组织，在伤口需要生长肉芽处放入或填塞适量美即爽，当肉芽长平时不要再放，防止肉芽生长高出表皮，用生理盐水清洗伤口，外贴有边型美皮康；对于肉芽组织长平需要上皮化的伤口，可以直接贴美皮康；注意使敷料边缘大于溃疡创面2cm左右，感染或渗出较多的溃疡创面需要每日更换敷料，渗出较少者1～5d更换1次。

3.观察指标及判定标准。治愈：感染完全控制，溃疡完全愈合，已见痂皮或瘢痕形成；好转：溃疡面显著减小，或坏疽组织部分肉芽新生；无效：溃疡感染，溃疡或坏疽病灶无明显改善 。

4.数据处理。使用SPSS15.0软件处理数据，结果用x +-s表示，计数资料采用X2检验，计量资料则采用t检验P<0.05为差异有统计学意义。

结果

1.2组患者疗效情况比较，见表1

表1

2.2组患者换药次数及愈合所需时间比较，见表2

组别例数溃疡数目换药次数(x+-s，次)愈合所需时间(x+-s，d)对照组304419．7+-4．946．0+-4．7实验组304911．2+-2．330．0+-5．8P值<0．05<0．01

讨论

糖尿病足是患者的严重慢性并发症，多发于高龄低收入文化程度地以及缺乏护理的谈鸟病患者。患者由于体内的高血糖环境，可以导致体内蛋白质产生糖基化改变，导致神经纤维脱髓鞘，神经递质的运输发生障碍，传导速度较正常减慢，末梢感觉功能减退，使足部皮肤痛阈上升。患者血管弹性较差，下支血管容易发生硬化且常合并微循环障碍，血小板聚集，微血栓形成，影响足部的血供，加之受损伤后极易合并各种细菌感染，而面积较大感染更需要较多的血供，从而导致溃疡甚至坏疽的发生[3]。糖尿病足早期常无明显主观症状，仅在体检时被发现。因此对患者加强宣传教育，早期发现，积极控制血糖、改善微循环、营养神经等全身治疗的基础上配合有效的溃疡创面护理非常重要。

糖尿病足传统换药方式主要包括碘伏消毒，溃疡局部外用胰岛素、抗生素等湿敷及涂百多邦软膏和表皮因子等，外覆无菌纱布，优点是取材方便，单次换药价格相对低廉。

美皮康是一种由司肤泰克技术生产的软聚硅酮黏胶类敷料，以湿性愈合理论为依据，且具有自黏、柔软、吸湿的特性。能够阻挡创面水蒸汽的蒸发，其作用类似皮肤角质层，保持创面的湿润环境，促进上皮细胞合成胶原蛋白，加快表皮细胞迁移的速度，减少组织细胞的脱水，并可以加强血管再生能力，强化各种生长因子对创面的修复；泡沫层主要起到吸收创面渗出物的作用；而聚氨酯薄膜具有半透膜的特性，可以阻止细菌的入侵；同时具有较好的顺应性，温和的与伤口周围皮肤黏着，不黏连创面，可以明显减少新生肉芽组织的损伤和疼痛、出血的发生。

总之，糖尿病足溃疡患者使用新兴美皮康敷料换药简单易学，为护理工作提供了方便，本研究已表明使用新型敷料具有较高的治愈率和较少的换药次数，提高了患者的生活质量。

[1]袁群，吴石白.糖尿病足的诊治。解放军保健医学杂志2004,6,(4)203-206

[2]钱荣立.糖尿病临床指南.北京：北京医科大学出版社2000:214-218

[3]齐颖，徐艳.糖尿病足的护理进展.西部医学，2010,22(2):346-347

R587.2

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1009-6019(2014)08-0288-02