中西医结合治疗63例返流性食管炎患者临床分析

谢卓新

湖南省冷水江市禾青镇中心卫生院消化内科 湖南 冷水江 417500

中西医结合治疗63例返流性食管炎患者临床分析

谢卓新

湖南省冷水江市禾青镇中心卫生院消化内科 湖南 冷水江 417500

目的探讨中西医结合治疗返流性食管炎的临床疗效。方法选取我院收治的63例返流性食管炎患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，对照组采用西医治疗，观察组采用中西医结合治疗，比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组治疗有效率为96.9%，高于对照组的83.9%，差异比较有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率为6.2%，小于对照组的22.6%，比较有显著性差异(P<0.05)。结论采用中西医结合治疗返流性食管炎临床疗效显著，不良反应少，值得在临床上进一步推广应用。

中西医结合；返流性食管炎；临床疗效

反流性食管炎属于一种临床常见消化系统疾病，是指胃或十二指肠内容物反流进入食管，进而导致食管内部黏膜发生的溃疡、糜烂及纤维化等一系列病变，临床表现主要包括吞咽困难、暖气、烧心、反酸及胸骨后疼痛等[1]。目前临床上常采用促进胃动力及抑制胃酸分泌药物治疗反流性食管炎，但单一西药治疗易复发，疗效欠佳。祖国医学认为，反流性食管炎属于中医“嘈杂”“叶酸”“胸痛”范畴，治疗原则为降逆化痰、益气和胃[2]。本研究就中西医结合治疗返流性食管炎的临床疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年6月-2013年6月我院收治的63例返流性食管炎患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，其中观察组男20例，女12例，年龄19-65岁，平均年龄为(49.3 7.2)岁，病程3个月-7年，平均病程(3.2 0.6)年，合并胆囊炎5例，胃溃疡8例，胃炎19例；对照组男18例，女13例，年龄18-62岁，平均年龄为(48.6 6.3)岁，病程2个月-7年，平均病程(3.1 0.4)年，合并胆囊炎4例，胃溃疡7例，胃炎20例，两组患者在性别、年龄、病程及合并疾病等方面比较无显著性差异，具有可比性(P>0.O5)。所有患者均经电子胃镜检查证实为返流性食管炎，且符合全国返流性食管病(炎)研讨会制定的诊断标准，排除伴有严重心、肝、肾功能障碍及妊娠、哺乳期者[3]。

1.2 治疗方法

对照组予以西医治疗，治疗方法为口服20mg奥美拉唑(河南羚锐制药股份有限公司生产，生产批号：国药准字H20059988)，2次/d,早晚各一次，同时予以莫沙必利(鲁南贝特制药有限公司生产，生产批号：国药准字H19990317)治疗，治疗方法为5mg/次，3次/d；观察组在上述治疗的基础上加用自制中药治疗，具体处方包括柴胡15g，白术15g，丹参15g，金银花10g，积壳10g，法夏10g，白芍15g, 陈皮10g，川芎5g，随症加减，严重腹胀者加用焦山碴15g,神曲15g，严重反酸者加用锻瓦楞15g, 海螵鞘15g，上述诸药均水煎，早晚各口服一次，四周为一疗程，连续治疗2个疗程后比较两组临床疗效[4]。

1.3 观察指标

观察指标包括临床疗效及不良反应发生率，其中临床疗效判定如下：胸骨后疼痛、反酸及烧心等临床症状完全或基本消失，胃镜检查食道黏膜转为0级为痊愈；上述临床症状有一定程度缓解，胃镜检查食道黏膜转为Ⅰ级为显效；上述临床症状部分缓解，胃镜检查食道黏膜由Ⅲ级转为Ⅱ级为有效；上述临床症状无任何改善甚至加重为无效[5]。治疗有效率按(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数进行计算。

1.4 统计学方法

对文中所得数据采用SPSS11.3软件进行统计学处理并作比较分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组痊愈12例，显效13例，有效6例，无效1例，治疗有效率为96.9%；对照组痊愈6例，显效16例，有效4例，无效5例，治疗有效率为83.9%，两组治疗有效率比较有显著性差异，具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较，例(%)

2.2 两组不良反应发生情况比较

观察组出现3例不良反应，其中腹泻1例，腹胀1例，发生率为6.2%；对照组出现7例不良反应，其中腹泻1例，腹胀3例，便秘2例，呕吐1例，发生率为22.6%，两组不良反应发生率比较有显著性差异，具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较，例(%)

3 讨论

反流性食管炎属于一种食管炎症性病变，是由胃或十二指肠内容物反流入食管，进而导致食管黏膜损伤而引起的胸骨后疼痛、嗳气及反酸等一系列临床综合征[6]。研究表明，反流性食管炎的发生机制与机体抗反流机制减弱及反流物对食管黏膜刺激等因素密切相关，如抗反流屏障功能减弱、食管清除能力降低及食管下段括约肌功能失调等因素均可在一定程度上导致反流性食管炎发生。由于反流性食管炎的发生与酸相关性的上消化道障碍有直接关系，故临床上主要采用抗反流及抑酸治疗反流性食管炎，其关键是防止胃酸反流及抑制胃酸分泌[7]。

本研究采用中西医结合方法治疗反流性食管炎，即在予以奥美拉唑及莫沙必利的同时给予柴胡、白术、丹参、金银花及积壳等中药治疗，其中奥美拉唑属于一种常见的质子泵抑制剂，可通过抑制H+-K+-ATP酶活性而抑制胃酸分泌，进而减少胃酸反流；莫沙必利属于一种选择性5-羟色胺受体激动剂，可选择性作用于平滑肌，在增加胃肠道动力的同时促进乙酰胆碱的释放，进而加速食管蠕动，促进胃肠排空，防止胃内容物反流；中药处方中法夏及柴胡具有止痛、解郁及理气功效，丹参能消肿生肌、活血止痛，有助于糜烂溃疡灶愈合，白术可脾胃、开胃及燥湿，白芍及金银花则具有疏肝解郁及清热祛火作用，上述诸药合用可发挥益气和胃及降逆化痰作用[8]。本研究得到观察组临床疗效好于对照组，且不良反应发生率小于对照组，表明采用中西医结合方法治疗反流性食管炎疗效确切，安全性高，可推广应用。

[1]陈荣松. 中西医结合治疗反流性食管炎临床疗效分析[J]. 中国民族民间医药，2012,24(2)：132-134.

[2]杨杰．中西医结合治疗反流性食管炎临床研究[J]．中医学报，2014,29(3)：414-416.

[3]赵坚，李维智. 中西医结合治疗胆汁性返流性食管炎的疗效观察[J]. 内蒙古中医药，2012,23(14):64-65.

[4]徐超．中西医结合治疗反流性食管炎临床分析[J]．中国社区医师，2011，32(13):204.

[5]陈雪中．中西医结合治疗反流性食管炎94例临床分析[J]．中国实用医药，2014，9(6):141.

[6]陈传佳．中西医结合治疗返流性食管炎46例体会[J]．海南医学，2009,20(7)：267-268.

[7]郭静波，陈红．中西医结合治疗返流性食管炎[J]．实用临床医学，2011,12(8)：24-25.

[8] 吕晓华，孙仁锆，韩宁宁．中西医结合治疗返流性食管炎68例[J]．中国实用医药，2012,7(33)：156-157.

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1009-6019(2014)08-0252-01