腹膜前间隙无张力疝修补法治疗疝气的临床效果分析

苟天相

贵州省六盘水市人民医院 贵州 盘水 553001

腹膜前间隙无张力疝修补法治疗疝气的临床效果分析

苟天相

贵州省六盘水市人民医院 贵州 盘水 553001

目的：进一步研究腹膜前间隙无张力疝修补法治疗疝气的临床效果。方法收集了2012年3月-2014年3月我院收治的44例疝气患者临床资料进行详细研究，将上述患者随机分为两组，22例对照组患者接受传统疝气修补术， 22例研究组患者接受腹膜前间隙无张力疝修补法治疗。结果研究组患者手术时间(53.1±16.2min)、术后活动时间(11.8±3.0h)、并发症几率(18.2%)、复发率(0)显著低于对照组，p<0.05，具有差异统计学意义。结论腹膜前间隙无张力疝修补法治疗疝气的临床效果显著，符合局部组织解剖结果，手术时间短，术后恢复快，大大降低了并发症与复发几率，值得进一步研究推广。

腹膜前间隙；无张力疝修补法；疝气；临床效果

在临床外科中，疝气是最为常见的一种疾病，以腹股沟疝最为常见，手术是疝气治疗的重要方式[1]。传统的疝气治疗手术，由于创伤大、手术时间长、恢复期缓慢等特点，给患者带来严重创伤。随着医学的进步和不断发展，无张力疝修补术得到了广泛应用。腹膜前间隙无张力疝修补，也称为腹膜前修补，由手术切口直接进入腹膜前间隙，相比于传统的疝气修补术来说，其并发症几率与复发率显著降低[2]，为了进一步研究腹膜前间隙无张力疝修补法治疗疝气的临床效果，笔者收集了2012年3月-2014年3月我院收治的44例疝气患者临床资料进行详细研究，研究分析如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集了2012年3月-2014年3月我院收治的44例疝气患者临床资料进行详细研究，其中，32例男，12例女，患者年龄在35岁～88岁之间，平均年龄为(61.6±2.1)岁。患者病程在13天-35年之间，平均病程为(6.1±0.5年)。31例腹股沟疝，10例直疝，3例股疝。其中，12例患者伴有高血压，14例患者伴前列腺增生，11例患者伴冠心病。将上述患者随机分为两组，22例对照组，22例研究组，上述两组患者在病情、性别、疾病类型、年龄等资料方面，没有明显的差异性，(p>0．05).

1.2 方法

22例对照组患者接受传统疝气修补术，硬膜外麻醉，行Bassini术式15例，McVay术式5例，Halsted术式3例。 22例研究组患者接受腹膜前间隙无张力疝修补法治疗：采用局麻或硬膜外麻醉，取长4～6cm斜形切口，依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，提起腹外斜肌腱膜，游离腹外斜肌腱膜、腹股沟韧带、精索，暴露腹膜外脂肪，剥离疝囊至内环处。疝囊大者，应远端旷置，但创面止血应彻底。将补片内侧端修剪成腹股沟内侧角形状，外侧端剪开一裂口，上方较宽，下方较窄，再将尖端朝向腹腔方向自环口塞入。置入精索后方，务必使填充物的上缘在疝环以下，缝合4-8针固定。创面充分止血，术后伤口常规压沙袋4-6h后可下床活动。随访6-18个月，比较两组患者的手术时间、术后活动时间、术后并发症几率，复发率等情况。

1.3 统计学方法

2 结果

研究组患者手术时间(53.1±16.2min)、术后活动时间(11.8±3.0h)、并发症几率(18.2%)、复发率(0)显著低于对照组，p<0.05，具有差异统计学意义。详细情况见下表：

表1 两组患者治疗情况比较

3 讨论

目前，治疗疝气的最有效方式为手术方式。传统的修补疝气的方式其操作比较繁琐，并且还破坏了有机体原有的解剖生理结构。强行牵拉，势必会造成更大的张力。术后患者的疼痛感非常强烈，而且恢复的时间比较长，复发率非常高[3]。随着医学的不断进步，人们对疝气认识更加深入，无张力修补得到了广泛应用，进一步提高了疝气治疗有效性。无张力修补指的是以人工合成的生物材料当作补片，因此具有非常好的组织之间的相容性，可以迅速的粘合固定人体组织。腹膜前间隙无张力的缝合方式也很好的克服了传统的修补方式对于解剖结构的破坏和干扰。腹膜前间隙无张力疝气修补术中，认清腹横筋膜非常重要，腹横筋膜是否切开都可以，最重要的是创建范围总分的腹膜前间隙[4]。腹膜前间隙无张力疝气修补术的优点是恢复快、疼痛感比较轻，特别是对于较大的缺损填充，能够极大的降低复发的发生。根据相关的研究资料证明，其复发率不超过1%。

通过本文研究证实，研究组患者手术时间(53.1±16.2min)、术后活动时间(11.8±3.0h)、并发症几率(18.2%)、复发率(0)显著低于对照组，p<0.05，具有差异统计学意义。提示腹膜前间隙无张力疝修补法治疗疝气的临床有效性。

综上所述，腹膜前间隙无张力疝修补法治疗疝气的临床效果显著，符合局部组织解剖结果，手术时间短，术后恢复快，大大降低了并发症与复发几率，值得进一步研究推广。

[1]中华外科学会疝和腹壁外科学组．成人腹股沟疝，股疝手术治疗方案(修订稿)[J].冲华普通外科杂志．2004，19(5)：162-163．

[2]李基业．刘飞德，姚胜．等．改良Kugel补片前入路腹膜前修补腹股沟疝(附35例报告)[J].冲华微创外科杂志．2007，7(11)：287-288．

[3]朱健，顾钧．传统疝气修补术、疝环充填式无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术的临床比较[J]．临床外科杂志，2012,5(11)：32-33.

[4]陈杰．那冬英．申英末，等．局麻神经阻滞在腹股沟无张力疝修补术中的应用[J].中华普通外科杂志，2005．20：107-108．

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1009-6019(2014)08-0133-01