改良B-Lynch子宫缝扎术治疗剖宫产产后出血的临床观察

苏蕾

江苏省兴化市安丰镇卫生院 江苏 兴化 225700

改良B-Lynch子宫缝扎术治疗剖宫产产后出血的临床观察

苏蕾

江苏省兴化市安丰镇卫生院 江苏 兴化 225700

目的：探讨改良B-Lynch子宫缝扎术治疗剖宫产产后出血的效果。方法对我院11例因剖宫产术中宫缩乏力性产后出血，经一般治疗无效的患者行改良B-Lynch子宫缝扎术，缝扎术后观察产后出血等治疗效果。结果11例均达到止血目的，有效率达 100%，无并发症发生。结论改良B-Lynch子宫缝扎术治疗剖宫产产后出血效果显著，值得推广。

改良B-Lynch子宫缝扎术；剖宫产；产后出血

孕妇产后出血是目前孕产妇死亡的首要原因[1]。在出血类型中，宫缩乏力性出血占较大比例，达到70-80%，剖宫产中宫缩乏力性出血是最常见的，改良B-Lynch子宫缝扎术是处理方法之一，我院利用改良B-Lynch子宫缝扎术治疗剖宫产产后出血，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年1月至2011年1月期间，在我院进行剖宫产手术后出现宫缩乏力性产后出血的产妇共11例，年龄24-39岁，平均32岁，初产妇4例，经产妇7例。

1.2 改良B-Lynch子宫缝扎术 参考文献[2-3]对B-Lynch子宫缝扎术进行改良形成改良B-Lynch子宫缝扎术。主要过程为：① 将宫体托至腹腔外；② 加压使出血基本停止；③ 使用 1号可吸收线对子宫切口右侧上缘处先缝扎 1针，打结，保留缝线；④ 向宫底方向垂直褥式缝合右侧宫壁浆肌层至子宫后壁；⑤选择右侧阔韧带无血管区将圆针由后向前穿透阔韧带与前壁保留缝线打结。 同此法对子宫左侧壁进行缝扎止血。

1.3 疗效判断标准 有效：缝扎后子宫收缩良好，出血逐渐减少或停止，生命体征平稳，尿量正常。 无效：缝扎后子宫收缩不良或顽固性子宫收缩乏力，出血不能控制，伴有血压下降、 心率增快等出血增多征象。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，以均数加减标准差表示，子宫催缝扎术前后出血量的比较采用 t检验，以(P<0.05)为差异具有统计学意义。

2 结果

临床观察显示，我院11例剖宫产手术后出现宫缩乏力性产后出血的产妇经改良B-Lynch子宫缝扎术后，止血效果明显，阴道出血明显减少，子宫收缩效果良好，质硬，生命体征平稳。经过改良B-Lynch子宫缝扎术，出血状况均得到制止，将缝扎前和缝扎后出血量进行比较，结果如表1所示，经计算，出血量差异存在显著差异，有统计学意义(P<0.05)。

术后给予常规抗感染、促进宫缩、支持、纠正贫血等治疗，结果显示子宫收缩良好，尿量正常，恢复很快。11例在术后42d回医院复查， 切口愈合佳，子宫的大小正常，符合疗效判断标准有效的标准(图表未显示)。其中有2例分别在术后 1年半和2年分别再次妊娠，在我院进行剖宫产术，在手上中，我院探查子宫、附件等，未发现异常。

表1 改良B-Lynch子宫缝扎术前后出血量的比较

3 讨论

B-Lynch 缝合术的原理：B-Lynch 缝合术，又被称为子宫捆绑术或子宫背带裤缝合术，是一种压迫式的缝合技术，由B-Lynch等人提出，并用做为外科手术止血。经缝合，降低动脉压，动脉分支血流减缓，子宫壁受到纵向的有效压力，位于肌纤维间的子宫壁血管、血窦被关闭，血液凝固形成血栓，达到止血的目的。B-Lynch 缝合术采用纵向固定子宫，一旦将出血控制住，短期内不会出现再次出血。手术过程中采用了可吸收的缝线，无需二次手术。

临床观察显示，本研究采用改良B-Lynch 缝合术进行手术时，患者的出血量以及手术时间相对于传统的手术方法均有明显的减少，差异具有统计学意义( P<0. 05)。更可喜的是，治疗后患者未出现不良反应显著少于对照组。由此可见，采用改良的B-Lynch 缝合术进行手术的治疗效果显著，并且安全可靠，术后多数患者能够保留子宫的正常结构和生理功能，适用于各层各级医院的剖腹产止血，值得临床上推广应用。

[1]乐杰.妇产科学[M] .6版.北京:人民卫生出版社, 2006∶224 -227.

[2]朱惠湘,刘文兰,黄秀香. 改良B-Lynch子宫缝扎术治疗剖宫产产后出血效果观察[J].海南医学， 2010，21 (18) :61-62.

[3]李庆文,李星华, 刘龙江. 改良B-Lynch缝合术处理剖宫产术中宫缩乏力性产后出血[J]. 现代妇产科进展， 2007，16(6) :467-468.

R714.69

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1009-6019(2014)08-0111-01