外科手术抗菌药物预防性应用调查分析

雷英

贵州省六盘水市盘县中医院 贵州 盘县 553000

外科手术抗菌药物预防性应用调查分析

雷英

贵州省六盘水市盘县中医院 贵州 盘县 553000

目的：对本院外科手术抗菌药物预防性应用情况进行调查、分析。方法选取本院2009年12月-2012年1月期间进行外科手术的患者452例，根据卫生部《抗菌药物临床预防应用指导原则》的指导，对这452例外科手术患者的抗菌药物预防性使用情况进行调查。结果神经外科手术预防性应用抗生素231例，应用率为100%；泌尿外科手术预防性应用抗生素109例，应用率为100%；骨外科手术预防性应用抗生素62例，应用率100%；普外科手术预防性应用抗生素15例，应用率为30%。单独应用298例，联合应用119例。单独应用抗菌药物品种中，使用频率前五位的抗菌药物为头孢呋辛、阿莫西林-克拉维酸钾、头孢替安、头孢米诺、去甲万古霉素。手术前给药89例，手术后给药102例，手术中给药226例；一直静脉给药289例，先静脉再口服给药128例，平均给药(3.21±0.12)天。结论本院外科手术进行抗菌药物预防性应用的比例还比较高，依旧存在预防性用药指征不明确，抗菌药物使用针对性不强等问题，需要进一步加强抗菌药物预防性应用的管理力度。

外科手术；抗菌药物；预防性应用；调查

给予外科手术患者合理的预防性抗菌药物治疗，可以有效减少术后感染的发生，但如果滥用抗菌性药物，就会导致严重耐药性、二次感染等情况发生[1]，为调查本院外科手术抗菌药物预防性应用情况，进一步提高本院抗菌药物使用水平，本文特对2009年12月-2012年1月期间进行外科手术的患者452例抗菌药物使用情况进行调查，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2009年12月-2012年1月期间进行外科手术的患者452例。其中男性287例(63.50%)，女性165例(36.50%)；年龄最小的12岁，最大的72岁，平均年龄为(57.23±1.21)岁；神经外科手术231例(51.11%)，泌尿外科手术109例(24.12%)，骨外科手术62例(13.72%)，普外科手术50例(11.06%)；

1.2 方法 根据卫生部《抗菌药物临床预防应用指导原则》的指导[2]，对这452例外科手术患者的抗菌药物预防性使用情况进行调查。主要调查项目有各类手术预防性应用、联合用药、具体给药治疗时间、给药方式、给药时机等。

2 结果

2.1 各类手术预防性应用情况 神经外科手术预防性应用抗生素231例，应用率为100%；泌尿外科手术预防性应用抗生素109例，应用率为100%；骨外科手术预防性应用抗生素62例，应用率100%；普外科手术预防性应用抗生素15例，应用率为30%。本组调查患者总应用率为92.26%。(详见表一)

手术类型共计预防性应用抗生素例数应用率神经外科手术231例231例100%泌尿外科手术109例109例100%骨外科手术62例62例100%普外科手术50例15例30%合计452例417例92．26%

2.2 联合用药情况 本组调查患者中，单独应用298例，占应用抗菌药物预防治疗患者的71.46%；联合应用119例，占应用抗菌药物预防治疗患者的28.54%。单独应用抗菌药物品种中，使用频率前五位的抗菌药物为头孢呋辛、阿莫西林-克拉维酸钾、头孢替安、头孢米诺、去甲万古霉素。

2.3 给药治疗情况 手术前给药89例(21.34%)，手术后给药102例(24.46%)，手术中给药226例(54.20%)；一直静脉给药289例(69.30%)，先静脉再口服给药128例(30.69%)；给药时间最短1天，最长12天，平均(3.21±0.12)天。

3 讨论

在外科手术中预防性使用药物治疗，可以显著降低术后感染的发生，但是如果不合理应用抗菌药物预防治疗，会加重患者负担，菌群失调以及严重脏器损害发生[3]，会显著增加细菌耐药性，提高医院感染风险。经调查研究发现，本组患者中神经外科手术预防性应用抗生素231例，应用率为100%；泌尿外科手术预防性应用抗生素109例，应用率为100%；骨外科手术预防性应用抗生素62例，应用率100%；普外科手术预防性应用抗生素15例，应用率为30%。研究发现，本组患者抗菌药物预防性总应用率达到92.26%，抗菌药物预防性使用频率比较高，卫生部《抗菌药物临床预防应用指导原则》中指出，部分清洁外科手术不需要进行抗菌药预防性应用[4]，所以应进一步掌握各类外科手术指征。单独应用298例，联合应用119例。单独应用抗菌药物品种中，使用频率前五位的抗菌药物为头孢呋辛、阿莫西林-克拉维酸钾、头孢替安、头孢米诺、去甲万古霉素。手术前给药89例，手术后给药102例，手术中给药226例；一直静脉给药289例，先静脉再口服给药128例，平均给药(3.21±0.12)天。规范化抗菌药物预防性治疗，可以降低术后感染的发生，应提高预防应用抗生素使用的管理。调查发现，在抗菌药物品种中以第二代头孢菌素的使用频率最高，主要是由于第二代头孢菌素使用较为安全，并且具有广谱抗菌性。在给药时间发现，术中给药切口局部组织不能达到杀灭细菌的浓度[5]，而术后给药会错过细菌感染、定植的最佳抗菌时间，所以预防治疗效果不是很理想。综上所述，本院外科手术进行抗菌药物预防性应用的比例还比较高，依旧存在预防性用药指征不明确，抗菌药物使用针对性不强等问题，需要进一步加强抗菌药物预防性应用的管理力度。

[1]王金彩，郑继海，围手术期抗菌药物预防性应用调查与分析[J]，医学信息手术学分册，2008，21(8)：728-830.

[2]古东东，张志芬，潘涛，围手术期抗菌药物预防性应用的调查分析[J]，海军总医院学报，2002,15(4)：226-229.

[3]林阳，陈燕，围手术期抗菌药物预防性应用的调查[J]，药物不良反应杂志，2006，8(3),181-184.

[4]罗强，何坤，黄泽有，等，外科手术抗菌药物预防性应用调查分析[J]，现代医药卫生，2009,25(15)：2283-2284.

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1009-6019(2014)08-0104-01