综合护理干预在胃癌患者术后的应用观察

张静

湘潭市第一人民医院肿外一科 湖南 湘潭 411101

综合护理干预在胃癌患者术后的应用观察

张静

湘潭市第一人民医院肿外一科 湖南 湘潭 411101

目的：探讨综合护理干预应用在胃癌患者术后中的影响及应用价值。方法选择我院行胃癌手术的患者98例作为研究对象，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组各49例，对照组给予患者常规外科护理，观察组对患者采取综合护理干预，观察护理情况。结果观察组患者肛门排气时间、住院时间、并发症发生情况均优于对照组，组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后生活质量方面在心理、生理、社会、环境各领域评分均优于对照组，组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对胃癌手术治疗的患者给予综合护理干预可以缩短患者肛门排气时间和住院时间，减少手术后并发症发生，提高患者术后生活质量，值得在临床上大力推广使用。

综合护理干预；胃癌术后；效果

胃癌属于临床上常见的恶性肿瘤之一，胃癌主要采取手术切除和化疗为主，但是治疗的过程中患者承受着巨大的生理痛苦，生活质量发生降低[1]。目前随着医学模式的转变，护理服务越来越关注以患者为本，通过对患者开展优质的护理提高患者生活质量，减少不必要的并发症发生为主要的目的[2]。我院对胃癌手术患者开展了综合护理干预取得了满意的效果，现报告如下。

资料与方法

基础资料：选取2012年1月-2013年12月在我院行手术治疗的胃癌患者98例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各49例。其中观察组男性患者29例，女性患者20例，年龄42～69岁，平均年龄(61.91±2.35)岁，其中胃部全切手术患者19例，胃局部切除手术患者30例；对照组男性患者31例，女性患者18例，年龄46～68岁，平均年龄(61.87±2.41)岁，其中胃部全切手术患者20例，胃局部切除手术患者29例。两组患者在年龄、性别等基本资料采取组间比较，差异不具有统计学意义(P>0.05)。

护理方案：①对照组：给予患者胃癌术后的常规护理，包括换药、静脉输液等对症支持护理。②观察组：给予患者综合护理干预措施，具体包括以下方案：首先对患者进行心理干预，大部分肿瘤患者由于对疾病的恐惧和对手术的不了解会产生严重的心理焦虑、恐惧等负性情绪，护士要通过聊天、座谈等多种形式让患者将负性情绪释放，鼓励患者进行情感宣泄，注意耐心聆听患者的诉求；其次，护士要加强对患者健康教育讲座，耐心向患者讲述胃癌的病因、发病机制、手术效果等，让患者对疾病有正确的认知，降低患者的焦虑情绪。第三，鼓励患者尽早下床活动，护士可开展按摩患者腹部，同时避免着凉，饮食应以少量全流质饮食为主，术后的1周可进食半流质同时补充营养。第四，积极和患者家属进行沟通，调动社会和家庭的力量，帮助患者减轻压力，鼓励家属多同患者沟通，保持乐观和愉快的心情，家属作为患者的主要照顾者也要了解胃癌相关知识，起到对患者的心理和生理上的支撑[3]。

观察指标：记录两组患者术后肛门排气时间、住院时间以及并发症发生情况。采用世界卫生组织制定的生存质量测定量表简表从生理领域、心理领域、社会关系领域和环境领域四个方面进行评定，该量表共28个问题条目，量表得分越高表示生存质量越高,总分为80分。

结果

两组患者住院情况比较，详见表1。

表1 两组患者住院情况比较

两组患者生活质量评分情况，详见表2。

表2 两组患者生活质量评分情况比较

讨论

胃癌手术属于创伤较大、手术切口范围广的大型手术操作，同时由于部分患者饮食恢复较晚，因此消化道受累，癌症本身又属于消耗性疾病，因此大多数患者均会有不同程度的营养不良，这对患者术后的康复产生了不利的影响。而癌症作为治疗效果较差的疾病对患者会造成较大的心理负担，患者在心理上产生了抵触情绪，这都会对患者的预后产生影响[4]。我院采用了综合护理干预措施应用在胃癌术后患者中，更加注重了在护理过程中进行人性化的服务，首先对患者进行了术后心理干预，通过健康教育等方式让患者了解胃癌的发病机制、治疗方案，消除患者心中的顾虑，护士积极地为患者提供缓解焦虑、恐惧的途径，纠正患者负性情绪，鼓励患者战胜疾病的信心[5]。其次，护士要根据患者情况为患者制定术后康复计划，鼓励患者尽早下床活动，促进肠功能恢复，同时叮嘱患者以高蛋白、高热量的饮食为主，加强营养，增强患者机体的免疫力，改善患者的生存质量。此外，综合护理更加注重家庭与社会的支持对胃癌患者的生存质量影响，通过良好的家庭支持与社会关心，帮助患者减轻心理的负担，让患者保持乐观的情绪，消除不良的刺激，改善生存质量[6]。本研究显示，观察组患者肛门排气时间、住院时间、并发症发生情况均优于对照组，组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后生活质量方面在心理、生理、社会、环境各领域评分均优于对照组，组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对胃癌手术治疗的患者给予综合护理干预可以缩短患者肛门排气时间和住院时间，减少手术后并发症发生，提高患者术后生活质量，值得在临床上大力推广使用。

[1]陈晓芳.循证护理在老年胃癌患者术后并发症预防与护理中的应用[J].护理实践与研究,2011,8(7):52-53.

[2]洪成凤.护理干预对减轻胃癌根治术围手术期并发症的影响[J].医学信息,2011,24(2):227-228.

[3]魏虹,肖艳玲,艾峥嵘,等.舒适护理在胃科患者术后护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2011,27(31):27.

[4]陈晓芳.循证护理在老年胃癌患者术后并发症预防与护理中的应用[J].护理实践与研究,2011,8(7):52-53.

[5]洪成凤.护理干预对减轻胃癌根治术围手术期并发症的影响[J].医学信息,2011,24(2):227-228.

[6]卜建平,王亚军.胃癌患者实施根治术前后的护理[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(1):138-139.

R473.5

B

1009-6019(2014)08-0074-02