稳心颗粒与美托洛尔治疗55例室性早搏患者的临床疗效分析

田友最

湖南省龙山县中医院内一科 湖南 龙山 416800

稳心颗粒与美托洛尔治疗55例室性早搏患者的临床疗效分析

田友最

湖南省龙山县中医院内一科 湖南 龙山 416800

目的：探讨稳心颗粒与美托洛尔治疗室性早搏患者的临床疗效。方法选取2011年6月-2013年6月我院收治的55例室性早搏患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，对照组采用美托洛尔治疗，实验组采用美托洛尔联合稳心颗粒治疗，比较两组的临床疗效及治疗前后24h动态心电图室性早搏次数。结果实验组治疗有效率为96.5%，对照组为74.1%，实验组治疗有效率高于对照组，差异比较显著(P<0.05)；两组治疗后早搏次数明显少于治疗前，比较有显著性差异(P<0.05)；实验组治疗后患者早搏次数明显少于对照组治疗后，差异比较显著(P<0.05)。结论采用美托洛尔联合稳心颗粒治疗室性早搏能显著减少早搏次数，临床疗效显著，值得推广应用。

稳心颗粒；美托洛尔；室性早搏；临床疗效

室性早搏又称室性期前收缩，属于最常见的心律失常之一，正常人及各种心脏病患者均可发生，但常见于冠心病、风湿性心脏病、心肌病及二尖瓣脱垂患者[1-2]。室性早搏可引起失眠、心悸、气促及胸闷等症状，治疗不及时或病情严重可影响血流动力学稳定，进而导致低血压及心力衰竭等，严重者甚至猝死。我院采用步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性早搏取得了不错的效果，现结合临床疗效报道如下。

资料与方法

一般资料：选取2011年6月-2013年6月我院收治的55例室性早搏患者作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，其中实验组男15例，女13例，年龄35～70岁，平均年龄(53.2±1.3)岁，病程5个月～8年，平均病程(3.4±2.1)年，心肌病4例，高血压病10例，功能性早搏5例，冠心病9例；对照组男15例，女12例，年龄37～68岁，平均年龄(52.5±1.3)岁，病程6个月～8年，平均病程(3.6±2.4)年，心肌病3例，高血压病12例，功能性早搏5例，冠心病7例，两组患者在年龄、性别、患病时程及早搏原因等方面比较无显著性差异，具有可比性(P>0.05)。排除严重肝肾功能不全、心功能不全、精神疾病及对试验药物已知成份过敏及过敏体质者[3]。

治疗方法：两组均予以常规治疗，治疗措施包括扩张冠状动脉、利尿、抗血小板聚集及维持血糖及血压在正常水平等。对照组在常规治疗的基础上予以美托洛尔(阿斯利康制药有限公司，国药准宇H32025391)治疗，6.25～25mg/次，2次/d，根据患者心率调整剂量；实验组在常规治疗的基础上予以美托洛尔联合稳心颗粒(山东步长制药有限公司生产，国药准字Z10950026)治疗，9g/次，3次/d，以温水送服，4周为1疗程，1个疗程后观察疗效[4-5]。

疗效评价：根据患者临床症状改善情况及1995年卫生部颁布的《中药新药治疗心悸的临床研究指导原则》对临床疗效判定如下[6]：胸闷、心悸、失眠及气短等临床症状完全消失，动态心电图检查显示室性早搏现象完全消失或发生次数减少90%以上为显效；上述症状部分消失，动态心电图检查显示室性早搏发生次数减少介于50%～90%之间为有效；上述症状无任何改善甚至加重，动态心电图检查显示室性早搏发生次数减少小于50%或无变化为无效。

结果

两组临床疗效比较：临床治疗有效率按(显效例数+有效例数)/总例数计算。实验组显效12例，有效15例，无效1例，临床治疗有效率为96.5%；对照组显效11例，有效9例，无效7例，临床治疗有效率为74.1%，实验组治疗有效率高于对照组，差异比较显著，具有统计学意义(X2=5.3，P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较[例(%)]

两组治疗前后24h动态心电图室性早搏次数比较：治疗前两组患者24h动态心电图室性早搏次数比较无显著性差异(P>0.05)；相比于治疗前，两组治疗后早搏次数明显减少，比较有显著性差异(P<0.05)；相比于对照组治疗后，实验组治疗后患者早搏次数明显减少，差异比较显著(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后24h动态心电图室性早搏次数比较

讨论

室性早搏属于常见心律失常疾病之一，多见于心脏病患者，健康人群亦可发生。室性早搏可导致室颤及室性心动过速等，在积极治疗原发病的基础上选择合理抗心律失常药物治疗是控制病情、降低患者死亡率的关键。

稳心颗粒属于一类抗心律失常中药复方制剂，主要成分包括琥珀、党参、三七、甘松及黄精。其中琥珀有宁心护脉、活血利水作用；党参能发挥抗血小板聚集及改善心肌收缩功能作用；三七能增加冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量，进而有效缓解心肌缺氧、缺血；甘松中能稳定细胞膜，阻断折返激动，延长动作电位，防治心律失常；黄精有健脾化源及益气养阴功效。另外，稳心颗粒对器质性心律失常及功能性心律失常均有效，适用于治疗各类心律失常。美托洛尔属于一种选择性β1阻滞剂，可通过抑制异位起搏点自发放电延长房室结不应期，减慢房室结传导，同时通过抑制交感神经兴奋减少心肌缺血，纠正心律失常。稳心颗粒联合美托洛尔能发挥协同抗心律失常作用[7-8]。

本研究得到实验组治疗有效率为96.5%，高于对照组的74.1%，另外，实验组治疗后患者早搏次数明显少于对照组治疗后，差异比较显著(P<0.05)，上述结果表明美托洛尔联合稳心颗粒治疗控制室性早搏理想，疗效确切，可作为治疗室性早搏的有效方法。

[1]王瑞峰.美托洛尔联合稳心颗粒治疗室性早搏的临床疗效观察[J].中国社区医师,2011,13(34):151.

[2]林学莉,李国丽.稳心颗粒联合β受体阻滞剂治疗冠心病并发室性早搏患者的临床疗效观察[J].中国保健营养,2012,2(7):2133-2134.

[3]周少坤.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年功能性频发室性早搏的临床疗效分析[J].中国医药指南,2013,11(24):645-650.

[4]潘永东,姜波,王书清.稳心颗粒与比索洛尔联用治疗老年冠心病室性早搏的疗效[J].心血管康复医学杂志,2010,19(3):319-321.

[5]周和,孙宏慧,陈湛生.美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(23):5797-5798.

[6]曹学敏,张菁,陈志强.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病室性早搏疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(8):920.

[7]许光清,余志新.稳心颗粒与美托洛尔联合用药治疗室性早搏的疗效研究[J].吉林医学,2013,34(2):264.

[8]徐进.稳心颗粒与美托洛尔治疗室性早搏的疗效分析[J].实用中西医结合临床,2010,10(5):6-7.

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1009-6019(2014)08-0048-02