细节思维管理方法应用于ICU护理工作的效果探析

丁彩霞

细节思维管理方法应用于ICU护理工作的效果探析

丁彩霞

目的 将细节思维管理方法应用于ICU护理工作中, 以促进护理工作完善提高。方法 25名ICU护理工作者成立细节思维管理小组, 对该25名护理工作者实施细节思维管理, 将其落实于临床护理工作中, 以制度管理推动细节管理的实施。对实施细节思维管理前后的护理工作完成质量等综合指标进行对比分析。结果 实施细节思维管理后, 护理管理各项工作评分较实施前均有显著提升, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 将细节思维管理方法应用于ICU护理工作取得良好效果, 提高了护理工作的质量及效率, 患者满意度也有显著增长, 值得在临床推广应用。

细节思维管理方法；护理工作；效果

护理工作的细节思维管理即将细节思维应用于护理工作的执行过程中, 时刻关注护理问题发生的细节及根源并通过细致入微的临床护理加以完善和解决临床护理中的问题［1］。正如细节管理专家所说：“把每件简单的事都做好就是不简单, 把每件平凡的事都做好就是不平凡”, 护理工作正是这样简单平凡、繁琐重复的事构成的, 然而这些细节又格外重要不容一丝马虎, 做好细节管理对ICU护理工作至关重要。本院于2013年9月对25名ICU护理工作者实施细节思维管理, 取得良好效果, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院综合ICU共有床位10张, 主要收治各种大型手术患者、各种脑外伤患者、脑出血或脏器功能衰竭患者。床位使用率高达100%, 患者平均住院天数8～12 d。ICU现有护理工作者共25名, 其中主管护师4名, 护师11名,护士10名。年龄20～38岁, 平均年龄29.5岁。

1.2 方法 将细节思维管理方法应用于ICU具体护理工作中, 以细节思维管理的角度分析现有护理问题的出现原因,进而更好的帮助医护人员解决临床护理中的诸多问题, 以提高ICU护理工作质量及患者的护理舒适度、满意度。具体从以下三个方面实施细节思维管理方法。使之贯穿于护理核心制度、人员培训及重点问题等的落实和执行, 规范护理工作流程及专业技术培训, 提升ICU护理工作的效率效果, 改善患者的护理体验。

1.2.1 确立细节管理制度与规范护理流程 细节管理的执行离不开完善的规章制度, 因此本科首先对ICU各项工作制度进行重新修订, 并基于细节思维管理对护理活动的流程和导向作出相关规定。通过遵守护理工作规章制度, 对护理的细节思维加以强化, 使各项护理活动严格按流程实施, 达成合理规范。

1.2.2 强化培训护理人员细节思维 对护理工作人员实施护理细节思维培训。对不同类型和层次的护理人员采取分层分类的管理培训包括强调“三基”的基础培训、强调专业知识掌握的专业技术培训。此外对护士展开护理相关法律法规的培训亦十分必要。注重管理制度的落实与护理人员“慎独”精神的培养。

1.2.3 界定护理工作的细节重点问题 对护理管理工作中出现的护理缺陷或护理隐患等现象进行集中归纳, 并就该类细节性重点难题进行商讨以确定护理问题发生根源, 最后制定解决方案, 提升护理质量。代表性问题：①落实基础护理流程：运用细节管理思维对患者压疮的防治加以护理。在患者进入ICU时对患者皮肤状况做出仔细评估。已患有压疮患者应对其进行分级评估和相应护理措施, 并做好护理记录并告知家属相关情况。②规范护理文件书写：强化护理人员在书写护理文件时的细节意识, 做到客观准确、及时、真实地书写护理内容及监护记录［2］。③差错事故反思预警：对护理工作的薄弱环节实施重点加强管理, 并就重点环节、时段的护理操作展开实施监督。增强特殊时段的人资配备, 对危重症患者应密切注意并加强护理。

1.3 评价方法 每季度对护理人员进行护理工作综合评价,对实施细节思维管理前后的相关指标进行对比分析。同时设计调查问卷检测实施前后患者满意度的变化。

1.4 统计学方法 两次评估数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理分析。计量资料采用t检验；计数资料进行χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

将细节思维管理方法应用于ICU护理工作后, 基础护理质量评分、护理管理质量评分、护理文书质量评分及患者满意度等考核指标均有显著提升, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体见表1。

表1 实施细节思维管理前后的护理工作综合指标比较(%)

3 小结

在ICU临床护理工作中实施细节思维管理方法有效地改善了基础护理、护理管理及护理文书的质量, 提高了护理流程的工作效率, 同时这种细节思维对护士的临床护理细节意识有较大的强化培养作用, 并加强了其风险和忧患意识, 有效缓解了医患之间的矛盾和纠纷, 提高了患者满意度, 值得在临床推广应用。

［1］ 汪中求.细节决定成败.北京：新华出版社, 2004:122-236.

［2］ 蓝惠兰, 黄惠根, 李秋屏, 等.分层管理方法在综合ICU的应用与效果.中华护理杂志, 2008, 43(12):1129-1131.

2014-07-08］

719000 陕西省榆林市第二医院重症医学科