导乐分娩配合GT-4A电脑疼痛治疗仪用于产时镇痛的临床效果观察

柴光兰 于爱玲 陈婷

导乐分娩配合GT-4A电脑疼痛治疗仪用于产时镇痛的临床效果观察

柴光兰 于爱玲 陈婷

目的 探讨导乐分娩配合GT-4A电脑疼痛治疗仪减轻产痛的效果及对产程和分娩方式的影响。方法 100例初产妇采用随机和自愿的原则分为两组, 每组50例。观察组实行导乐分娩配合GT-4A电脑疼痛治疗仪镇痛分娩。对照组实行传统方法待产。比较两组产痛效果、产程进展、分娩方式。结果 观察组镇痛效果明显, 镇痛有效率100%, 第一产程和总产程明显缩短, 两组难产率比较差异有统计学意义(P＜0.01), 且观察组明显低于对照组。结论 导乐分娩配合GT-4A电脑镇痛仪镇痛分娩效果良好, 能减轻产痛, 加速产程进展, 操作简单方便, 产妇易于接受, 降低剖宫产率, 促进自然分娩。

产痛令众多产妇畏惧分娩、缺乏自信、使子宫收缩和宫口扩张不协调, 导致产程进展异常, 增加了剖宫产率。无痛分娩是提高围生期质量的医学发展需要。因此, 本院产科从2011年4月开始, 尝试导乐分娩配合GT-4A电脑疼痛治疗仪用于产时镇痛, 取得了良好的效果, 现将临床效果观察报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取100例2011年5～11月在本院分娩的单胎、头位、无明显头盆不称、无明显产科禁忌证、自然动产、宫口开大2 cm产妇, 分为观察组和对照组, 各50例。观察组采用导乐分娩配合GT-4A电脑疼痛治疗仪镇痛分娩；对照组无任何产程干预, 实行传统方法待产分娩。

1.2 方法 观察组于宫口开大2 cm, 宫缩规律, 间隔3～5 min 1次, 每次持续30 s以上产妇难以忍受宫缩痛时, 实行导乐分娩配合GT-4A电脑疼痛治疗仪进行镇痛分娩。即由1名有分娩经验有责任心的资深助产师与家属共同陪伴分娩全过程。在整个分娩过程中助产师耐心指导产妇各个产程的分娩方法, 来配合助产士顺利分娩。同时帮助产妇解除对分娩的恐惧心理, 给予精神和感情的支持和鼓励。使其在温馨的氛围中完成分娩。并严密观察产程进展情况。在此基础上给予GT-4A电脑疼痛治疗仪镇痛。操作导乐仪之前应先为产妇讲解：导乐仪镇痛对母婴无任何副作用；告诉产妇使用导乐仪的感受：用上后会有一种酥酥麻麻的感觉, 比较舒服。导乐仪有A、B、C、D四组传导贴, 分别贴到人体手腕部和腰部的位置, A组的两个传导贴分别粘贴于左手虎口部和腕部横纹向上三横指处, B组的传导贴贴在右手相同部位, 必须将相同颜色输出贴贴到同一个手臂上。C、D组嘱产妇取侧卧位, 传导贴粘贴于T10-L1的位置(由脐部水平划线至腰椎, 脊椎两侧各旁开3 cm, 将C组传导贴的底端粘贴于脐水平线5 cm处), D组传导贴粘贴于距C组垂直向下5 cm处, 可使用胶带粘贴好防止脱落。必须将相同颜色输出贴贴到同一水平线上。按治疗参数调节按钮调整电流强度, 以引起手部肌肉轻微震颤, 手型无明显变化为宜；腰部以产妇承受感觉主诉及临床观察为主。对照组不加任何干涉, 也不实行陪伴分娩, 实行传统方法待产。

1.3 镇痛疗效评判标准 导乐分娩配合GT-4A电脑疼痛治疗仪镇痛后疼痛表现为0～3为镇痛效果显著, 4～6为有效, 7～10为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组镇痛效果比较 观察组50例中, 一般在使用导乐仪5～15 min开始发挥镇痛作用, 腹痛缓解总有效率达100%。对照组疼痛剧烈。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组产程比较 观察组50例第一产程平均3.5 h, 第二产程平均1 h, 第三产程5 min, 总产程4.5 h左右；对照组50例第一产程平均8.8 h, 第二、三产程分别为1.1 h、4 min, 总产程平均9.9 h。两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。

2.3 两组分娩方式比较 观察组50例平产分娩41例, 阴道难产5例, 剖宫产4例。对照组50例平产分娩25例,阴道难产14例, 剖宫产11例。两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。

3 讨论

GT-4A电脑疼痛治疗仪能减轻产痛, 且安全有效。分娩疼痛被公认为世界上最难忍受的疼痛之一, 目前产妇精神状态对分娩过程影响很大, 尤其是初产妇, 对分娩缺乏正确的认识, 容易产生焦虑、恐惧、紧张不安等情绪, 产妇对分娩的恐惧和焦虑心理易致使中枢神经系统发生功能紊乱, 可致使交感神经兴奋性和机体对外界刺激敏感度增强,产妇的痛阈及适应性降低［1］。因此分娩镇痛在产科应用越来越受到重视, GT-4A电脑疼痛治疗仪分娩镇痛技术是通过有效刺激人体自身分泌的镇痛物质-阿片肽, 阻断来自子宫底、子宫体和产道的中枢神经疼痛信息传导通路, 从而使非常剧烈的疼痛迅速降到产妇可忍受的轻微疼痛, 达到很好的镇痛效果。这样就缓解了产妇因疼痛引起的分娩恐惧和焦躁情绪, 使产妇能保持较好的体力, 这种镇痛在第一产程显著有效。疼痛缓解后, 减少了产妇体能消耗。由于采用非药物镇痛, 不抑制运动神经, 避免了对腹肌、肛提肌的抑制, 使产妇充满信心、全力配合分娩, 使其产程更短、更安全地完成自然分娩过程。导乐分娩配合GT-4A电脑疼痛治疗仪镇痛分娩能有效缩短产程, 有效降低剖宫产率, 提高了临床分娩服务质量, 利于优生优育。

分娩是一个较复杂的生理过程［2］, 除了与产力、产道、胎儿有关外, 还与精神因素有关。产妇对分娩疼痛的恐惧心理, 可使产妇精神高度紧张, 产程中大喊大叫, 使体力严重消耗, 导致宫缩乏力, 产程延长, 产后出血增加［3］。导乐陪伴分娩通过对产妇的耐心指导, 心理上给予安慰,精神上给予鼓励, 产妇的亲人给予无微不至的生活照顾,有效缓解产妇焦虑、恐惧和烦躁的情绪, 从而使产妇在温馨的环境中, 顺利度过分娩期。有效降低了剖宫产率, 让产妇平安分娩, 顺利分娩。

综上所述, 导乐分娩配合GT-4A电脑疼痛治疗仪镇痛分娩效果良好, 既能减轻产痛, 又能加速产程进展, 操作简单方便, 对产妇无任何机械性损伤, 满足了不同产妇的心理需求, 缩短了产程, 减轻了产妇的痛苦, 使产妇在分娩过程中得到了心理支持和精神安慰, 使平产分娩明显增加, 降低了难产和剖宫产率, 新生儿窒息, 产后出血亦明显减少, 是安全有效的分娩方法, 在产程中值得推广使用。

［1］ 隗洪进, 张爱思.“一对一”全程陪伴责任制助产4013例临床分析.中国实用妇科与产科杂志, 2004, 20(60): 359-360.

［2］ 陆瑞光.全程陪产加笑气吸入用于分娩镇痛的临床观察.实用护理杂志, 2001, 17(1): 32-33.

261011 山东省潍坊市妇幼保健院