老年髋部骨质疏松骨折患者手术治疗前后特异性生活质量指标分析

张光宇 杨凤

老年髋部骨质疏松骨折患者手术治疗前后特异性生活质量指标分析

张光宇 杨凤

目的 分析老年髋部骨质疏松骨折(OPF)患者手术治疗前后特异性生活质量指标。方法 老年髋部OPF患者中有37例接受了髋部骨折内固定或髋关节置换手术, 手术开始前及术后8个月后进行了“简版骨质疏松症生活质量量表(Mini-OQLQ)”评估。结果 37例接受手术治疗的老年髋部OPF患者术后8个月的疾病症状、躯体功能、日常行为活动、情感功能、休闲社交等维度分及Mini-OQLQ总分均明显优于手术前, 差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 接受手术治疗的老年髋部OPF患者术后8个月时特异性生活质量指标有了明显改善。

骨质疏松骨折；老年；手术治疗；生活质量；特异性；简版骨质疏松症生活质量量表

作者评估与分析新近在辽阳石化总医院骨科病房接受手术治疗的老年髋部骨质疏松骨折(osteoporotic fracture, OPF)患者手术治疗前后特异性生活质量指标, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 连续选择2011年1～12月入住辽阳石化总医院骨科病房接受手术治疗的老年髋部OPF患者。纳入标准：①有髋部骨折临床表现、体征及影像学特征。②有中、低度能量创伤诱因。③经DAX或X线确诊为骨质疏松症(osteoporosis, OP)。④年龄≥60岁。⑤有髋部骨折内固定或髋关节置换手术适应证。本文入选接受髋部骨折内固定或髋关节置换手术老年髋部OPF患者37例, 其中男15例,

女22例, 年龄60～78岁, 平均年龄(65.29±14.18)岁。

1.2 方法 OPF患者生活质量量表选择及内容：老年OPF患者生活质量评估使用“简版OP生活质量量表(mini steoporosis quality of life question-naire, Mini-OQLQ)”, 后者由OP生活质量专业研究组编制, 包括有5大维度及10个条目, 5大维度分别为：①疾病症状。②躯体功能。③日常行为活动。④情感功能。⑤休闲社交。①和④维度中各个条目分别评1～6分, 另3个维度中各个条目分别评1～8分, 各个维度评分之和即为Mini-OQLQ总分。得分越高代表生活质量越好, Mini-OQLQ评估时间分别在手术开始前及术后8个月时。

1.3 统计学方法 采用SPSS10.0分析软件对数据进行处理。Mini-OQLQ量表各维度指标及Mini-OQLQ总分用均数±标准差( x-±s)表示, 用t检验进行组间显著性测试。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

老年OPF患者手术治疗前后Mini-OQLQ问卷各维度指标评分比较：37例接受手术治疗的老年髋部OPF患者术后8个月的疾病症状、躯体功能、日常行为活动、情感功能、休闲社交等维度分及Mini-OQLQ总分均明显优于手术前, 差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

表1 37例老年OPF患者手术治疗前后Mini-OQLQ问卷各维度指标评分比较( x-±s)

3 讨论

我国中老年龄段属于OP高发人群, 其以骨量下降、骨微细结构紊乱为重要病理特点, 这些表现也常常引发骨生物力学强度变弱、骨脆性加大及OPF风险增强。随着我国人口老龄化步伐加快, 老年OPF患病率也随之上升, 目前手术仍为OPF有效治疗方法之一。生活质量是近年来迅速发展起来的一种全新医学理念, 其强调以患者满意为医学治疗的最终出发点, 生活质量疗效评估指标正逐渐替代或更新各类疾病传统的生物学评价指标。为此, 作者也选择了一组新近在辽阳石化总医院骨科病房接受手术治疗的老年髋部OPF患者为调查与分析对象, 生活质量评估工具选择Mini-OQLQ量表, 后者是一种反映OP患者生活质量的特异性简单量表, 只包括了5大维度及10个条目内容, 能较精确地表达OPF术后患者生活质量, 与通常临床中使用的SF-36量表信度与效度有较好的相关性。观察结果表明, 接受手术治疗的老年髋部OPF患者术后8个月的疾病症状、躯体功能、日常行为活动、情感功能、休闲社交等维度分及Mini-OQLQ总分均明显优于手术前。结果提示, 接受手术治疗的老年髋部OPF患者术后8个月时各类特异性生活质量指标有了明显改善。国内另一些同类研究［1-4］, 包括OP椎体骨折患者术后生活质量评估与本研究结论相符。新近, 许多学者们主张应用不少于两种问卷反映慢性疾病不同方面的生活质量现况, 这些问卷包括有普适性和特异性生活质量量表。

综上所述, 髋部骨折内固定或髋关节置换手术可明确改善老年髋部OPF患者术后中期各类特异性生活质量指标,这些发现还有待于扩大研究样本及延长观察时间、空间等工作来进一步完善。

［1］ 张焱, 张红霞, 金邑平.老年骨质疏松患者生活质量的相关研究概况.老年医学与保健, 2010, 16(1):62-64.

［2］ 吴红艳.贺金亮, 夏群, 等.老年髋部骨质疏松性骨折患者生活质量的调查.医学研究杂志, 2012, 41(9):126-128.

［3］ 许红璐, 成守珍, 严凤娇, 等.广州市老龄髋部骨折术后患者生存质量及影响因素分析.中国康复医学杂志, 2007, 22(10): 921-922.

［4］ 陈妍妍, 廖晖, 贺松平.绝经后骨质疏松性椎体骨折患者生活质量调查及相关因素分析.中华物理医学与康复杂志, 2013,

111003 辽阳石化总医院骨科(张光宇)；中国医科大学附属第一医院(杨凤)