中医推拿疗法治疗中风后遗症肝阳上亢型患者的疗效观察

吴文胜 张俊林 孙凯 刘克刚

·经验交流·

中医推拿疗法治疗中风后遗症肝阳上亢型患者的疗效观察

吴文胜 张俊林 孙凯 刘克刚

目的 探讨中医推拿疗法治疗中风后遗症肝阳上亢型患者的疗效。 方法 200例中风患者, 经辨证分型后, 针对其中属肝阳上亢49例中风患者, 进行中医推拿治疗, 观察疗效。结果 49例患者中, 痊愈9例, 显著进步30例, 进步8例, 无效2例, 总有效率95.9%。结论 中医推拿治疗中风后遗症肝阳上亢型患者疗效显著, 值得推广。

中医推拿；中风后遗症；肝阳上亢；疗效

中风又名“卒中” 是以猝然昏倒、不省人事、口角歪斜、半身不遂、言语不利为主的病症, 轻者可无昏仆, 而反可见半身不遂及口角歪斜为主的病症, 是老年常见病, 多发病, 是当今世界对人类危害最大的三种疾病之一, 具有发病率高, 死亡率高, 致残率高, 复发率高以及并发症多的“四高一多”特点。中风后遗症期肝阳上亢型患者主要表现半身不遂、或偏身麻木、舌强语塞或不语、口眼歪斜、眩晕头痛、面红目赤、口苦咽干、烦躁易怒、便秘尿黄、舌质红或红绛、舌苔薄、脉弦有力［1］。作者采用中医推拿治疗中风后遗症肝阳上亢型患者49例, 疗效满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月～2013年2月住院患者200例, 经辨证分型后, 属中风后遗症肝阳上亢型患者49例, 其中男28例, 女21例；年龄最大80岁, 最小35岁,病程最长4个月, 最短30 d。

1.2 中医推拿方法

1.2.1 头部推拿手法(5～10 min) 用拇指或中指指腹在印堂穴作按揉手法, 反复10～20次。由印堂穴沿前额正中线上推至神庭穴, 反复上推抹5～10次；再按揉神庭穴5～10次。用拇指指腹或拇指偏峰在前额正中线分推抹至侧头部, 反复5～10次。用拇指或中指指腹在太阳穴作按揉手法。反复10～20次。用拇指、中指、无名指指腹在两侧头部作按揉擦的手法, 反复20～30次。用拇指指腹沿头顶五条线由上自下按压, 反复按压2～3遍。用五指端轻轻叩打头顶部, 反复30～50次。

1.2.2 上肢部推拿手法(5～10 min) 在上肢作由上至下的揉捏手法, 反复2～3遍。在上肢做由上至下的滚动手法,反复2～3遍。在手指手掌处反复的揉捏1～2遍。点按肩髃、曲池、内、外关、合谷等, 每穴点按10～20次。分别摇动、屈伸肩、肘、腕关节, 反复3～5次。双手握其掌指关节处,反复轻抖3～5次。用空拳在上肢做由上至下的拍打手法,反复2～3遍。

1.2.3 下肢部推拿手法(5～10 min) 在下肢做由上至下的拿捏手法, 反复2～3遍。重点足少阳胆经、足厥阴肝经。在下肢做由上至下的滚动手法, 反复2～3遍。在足掌处反复的揉捏手法, 1～2遍。点按足三里、阳陵泉、丘墟、太冲、行间等穴位, 每穴点按10～20次。分别摇动、屈伸髋、膝、踝关节, 反复3～5次。用空拳在下肢做由上至下的拍打手法,反复2～3遍。

1.2.4 腹部推拿手法(5～10 min) 在腹部按顺时针或逆时针方向作摩揉手法, 50～80次。沿腹部正中线向两侧腹部做分推手法, 5～10次。中脘、天枢、关元、气海等穴, 每穴按5～20次。

1.3 临床疗效标准［2］以脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准(MESSS)做为脑卒中功能恢复的标准。痊愈：神经功能基本恢复正常；显著进步：治疗后, 神经功能显著恢复；进步：治疗后, 神经功能部分恢复；无效：神经功能没有回复。总有效率=(痊愈+显著进步+进步)/总例数×100%。

2 结果

49例患者中, 痊愈9例, 显著进步30例, 进步8例,无效2例, 总有效率95.9%。

3 讨论

推拿又称按摩, 属于中医外治法之一。它是通过手法作用于人体体表的特定部位, 以调节人体脏腑相联系的器官组织的生理病理状态, 从而达到治疗的目的。《素问·调经论》曰：“身形有痛, 九候莫病, 则缪刺之。”邪客于络,未传入经脉, 故久候之脉象没有出现病脉, 此时宜用缪刺。此乃“巨刺”与“缪刺”的主要区别点, 提示“巨刺”主脉病,而“缪刺”则是久候莫病。《针灸甲乙经》载“邪客于经也,左盛则右病, 右胜则左病, 病易且移者, 左痛未已, 而右脉先病, 如此者巨刺之, 必中其经。”中风后遗症期肝阳上亢型所出现的半身不遂, 偏身麻木, 眩晕头痛, 面红耳赤, 心烦易怒, 筋脉拘挛诸症存在的病因为五志过极, 心火暴甚, 平素忧郁恼怒, 情志不畅, 肝气不舒, 气郁化火,则肝阳暴亢, 引动心火, 气血上冲于脑, 神窍闭阻, 遂致猝倒无知。病机是经络不通、经脉拘挛, 气滞血瘀。推拿具有舒经通络, 活血化瘀, 理筋整复、调整脏腑功能的作用。通过运用各种手法产生的力可起到舒经通络、活血化瘀等作用［3］。

脑中风是常见病和多发病, 对患者的运动功能以及生活质量都造成了极大的影响, 在中医辨证施治的原则指导下, 根据不同的证型采取不同的推拿疗法辨证治疗。通过推拿对中风后遗期肝阳上亢的治疗, 对患者运动功能以及日常生活活动和能力的评价, 改善患者的运动功能和日常活动能力。本组49例患者中, 总有效率为95.9%。因此中医推拿疗法治疗中风后遗症肝阳上亢型患者疗效显著, 值得临床推广。

［1］ 于洪波.按摩治疗中风后遗症.按摩与导引, 2008, 24(6):18.

［2］ 张胜.康复推拿治疗脑卒中的疗效观察.按摩与康复医学, 2012(19):43-44.

黑龙江省“十一五”科技攻关项目(项目编号：GC09C411-2)

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