小柴胡汤加味治疗急性病毒性心肌炎的疗效观察

郭莉娟

小柴胡汤加味治疗急性病毒性心肌炎的疗效观察

郭莉娟

目的 研究小柴胡汤加味在临床上治疗急性病毒性心肌炎的效果及其发生机制。方法 68例病毒性心肌炎患者随机分为两组, 34例观察组在常规临床治疗的同时添加小柴胡汤加味治疗, 34例对照组单纯采用常规临床治疗的方法。临床疗程均为4周。观察两组临床疗效。结果 观察组治愈率为79.4%, 总有效率为94.1%；对照组治愈率为38.2%, 总有效率为85.3%, 观察组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。在中医症候及患者主要临床症状表现方面, 观察组疗效优于对照组(P＜0.05)。结论 治疗急性病毒性心肌炎的中药中小柴胡汤加味的临床效果很好, 可有效改善患者的心脏收缩能力, 临床上应广泛推广。

小柴胡汤加味；临床疗效；急性病毒性心肌炎

急性病毒性心肌炎(acute viral myocarditis, AVMC)是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急炎症病变,属于感染性心肌疾病。患者临床表现为发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状, 然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿, 甚至发生Adams-Stokes综合征；极少数患者出现心力衰竭或心源性休克［1］。目前临床治疗的主要目标为改善症状、预防并发症、阻止病情恶化。中医药在此病的治疗方面显示了一定的优势。本研究应用小柴胡汤加味一方, 临床疗效显著。现将临床分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此研究所观察病例为68例, 均已确诊为急性病毒性心肌炎。随机分为观察组和对照组, 观察组 34例,男20例, 女14例；年龄15～45岁, 平均年龄(24.0±2.8)岁；病程8 d～0.5年, 平均病程(2.80±0.97)个月。对照组34例, 男22例, 女12例；年龄14～46岁, 平均年龄(20.0±2.3)岁；病程4～7个月, 平均病程(1.80±0.95)个月。两组一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均采用常规临床治疗。其中对照组仅采用常规的临床治疗方法, 观察组除了采用常规的治疗方法, 另给小柴胡汤加味, 处方：柴胡10 g, 党参30 g,半夏10 g, 生姜10 g, 黄芩10 g, 炙甘草15 g, 大枣10 g,麦门冬15 g, 黄芪20 g。每天煎400 ml, 早服1次, 晚服1次。有并发症者给予对症处理。4周为1个疗程。

1.3 疗效性观察 胸闷、乏力、心悸、气短等中医证候,心率、血压、舌象、心律等体征。

1.4 疗效评定标准 按《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中关于急性病毒性心肌炎的诊断标准。痊愈：西医症状及中医症候全部消去；显效：西医症状及中医症候大部分消去,心电图恢复正常；有效：西医症状及中医症候小部分改善；无效：西医症状及中医症候无好转甚至出现恶化, 心电图未恢复正常。治愈率=(痊愈+显效)/总例数×100%；总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用统计学软件SPSS17.0 进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗结果比较 观察组治愈率为79.4%, 总有效率为94.1%；对照组治愈率为38.2%, 总有效率为85.3%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 主要临床症候与疗效比较 两组各症候均有不同程度的改善, 其中观察组胸闷、乏力、心悸、气短的症状改善程度明显大于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组临床治疗结果比较［n (%)］

表2 两组主要临床症候与疗效比较［n (%), %］

3 讨论

近年来, 我国急性病毒性心肌炎的发病率逐年上升,而且多发于儿童和青壮年, 主要病原体是柯萨奇B病毒(CVB), 占50%以上。其发病机制是持续的病毒感染所引起的心肌自身的免疫损伤有关。急性病毒性心肌炎已经成为医学界的热点话题。

西医对该病没有特定的治疗方法, 通常采用抗菌抗病毒、抗机体自由基等治疗方法［2］。中医药在改善急性病毒性心肌炎的体征、症状、心功能等方面及增强免疫力的方面有较大的优势, 并且中药的治疗作用持久, 副作用小, 从而弥补了西医治疗的不足。

关于病毒性心肌炎的产生, 中医研究认为该病是由内因和外因相互作用而产生。外因包括有“温邪”、“毒气”等外邪以及产生外邪的非时之寒暑、疾风淫雨、山岚瘴气等岁时不和的环境因素［3］。向内则或因肺卫失司, 感受温热病邪；或为脾胃适逢亏欠, 感受湿热疫毒。所以, 临床治疗过程中要多多益气养阴、驱邪扶正。

综上所述, 小柴胡汤加味可有效治疗急性病毒性心肌炎。

［1］ 邢玉良.小柴胡汤主治病症之理论依据探究.辽宁中医药大学, 2012.

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