下呼吸道感染鲍曼不动杆菌84例临床分析

杨素文 姜琳 李秋丰

下呼吸道感染鲍曼不动杆菌84例临床分析

杨素文 姜琳 李秋丰

目的 对下呼吸道感染鲍曼不动杆菌的易感因素和耐药性进行探讨和分析。方法 选择84例于2010年10月～2013年10月间在本院进行下呼吸道道鲍曼不动杆菌感染治疗的患者资料进行研究和分析, 对下呼吸道感染鲍曼不动杆菌的耐药性进行研究和分析。结果 庆大霉素耐药率最高, 多黏菌素B耐药率最低。结论 为了降低下呼吸道感染鲍曼不动杆菌的发生率, 避免做好医院感染控制工作,保证抗生素的合理应用。

下呼吸道感染；鲍曼不动杆菌；临床分析

作为条件致病菌, 鲍曼不动杆菌为非发酵革兰阴性杆菌,能够导致医院感染, 对患者预后产生非常严重的不良影响。随着抗生素应用量的不断增大, 鲍曼不动杆菌的耐药率不断增强, 加大了抗感染治疗的难度, 本次研究特对下呼吸道鲍曼不动杆菌的耐药性进行探讨和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择84例于2012年1月～2013年10月间在本院进行下呼吸道道鲍曼不动杆菌感染治疗的患者, 其中,女性占39例, 男性占45例, 年龄范围居于21～89周岁, 年龄平均值为(63.4±6.9)岁。鲍曼不动杆菌主要由分泌物、脓液、各类液体以及尿液、血液、痰等分泌物送检标本分离培养而得。

1.2 方法 应用无菌吸痰管对气管切开患者或者行气管插管患者进行下呼吸道痰标本吸取, 其他患者充分漱口后使深部痰液获得保留, 并使用EMB平板以及血平板进行标本接种, 在35～37℃环境下进行持续培养, 时间为18～24 h, 采用专业微生物分析仪进行细菌鉴定。采用K-B法进行药物敏感试验, 选用本实验室保存的质控菌株铜绿假单细胞菌, 并应用产自英国OXOID公司的药物敏感纸片, 所用抗菌药物主要包括庆大霉素、多黏菌素B等［1］。

1.3 统计学方法 本次研究中进行药敏数据分析的监测软件为NET5.0软件。

2 结果

多黏菌素B以及庆大霉素耐药率最高, 为100%, 其次为头孢吡肟, 多黏菌素B耐药率最低, 为0, 详见表1。

表1 鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药情况

3 讨论

鲍曼不动杆菌在临床标本分离中呈现出不断上升的态势, 相关研究结果［2］表明, 在院内感染中, 鲍曼不动杆菌仅次于铜绿假单胞菌, 而且部分地区鲍曼不动杆菌已经成分引发院内感染的首要非发酵菌。由于广谱抗菌药物在临床上的应用范围不断变广, 鲍曼不动杆菌的耐药率也呈现出不断攀升的态势, 多重耐药菌以及泛耐药菌的出现加大了临床治疗难度［2］。

本次研究中, 鲍曼不动杆菌主要由胸腹水、尿液、创口分泌物以及血液和痰液中分离而来, 痰液标本检出率远高于其他标本, 这一研究结果表明呼吸系统感染是本院鲍曼不动杆菌感染的主要部位。为了降低院内感染发生率, 必须保持空气流通, 及时对病房环境以及医疗用品进行消毒处理, 从而切断各种传播媒介, 医护人员必须保证操作的无菌性和规范性, 确保抗生素的合理应用。鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物的耐药率均较高, 其中庆多黏菌素B以及庆大霉素耐药率最高, 多黏菌素B耐药率最低, 鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药机制主要表现在可产生碳青霉烯酶；丢失外膜通道蛋白；增加外排泵活性等［3］。

［1］ 刘江波,蒋萍. ICU病房患者下呼吸道感染鲍曼不动杆菌的临床分析及耐药率分析.中国慢性病预防与控制, 2011, 19(6): 586-588.

［2］ 王媚,刘素玲,何启勇,等.下呼吸道感染鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性分析.实用医学杂志, 2009,25(17):2945-2946.

［3］ 孟秀芹,王平平. 2008-2009年鲍曼不动杆菌临床分布特征及耐药率分析.当代医学, 2010,18(32):55-56.

Clinical analysis of 84 cases of acinetobacter baumannii infection in lower respiratory tract

YANG Suwen, JIANG Lin, LI Qiu-feng.
Department of Respiratory, Huixian People' s Hospital, Huixian 453600, China

Objective To discusse and analyze the risk factor of acinetobacter baumannii infection in lower respiratory tract and drug resistance. Methods Choose 84 cases in our hospital from October 2010 to October 2013 to next breath behing acinetobacter baumannii infection treatment information on research and analysis of the lower respiratory tract infection study and analyze the drug resistance of acinetobacter baumannii. Results Gentamycin resistant rate was highest, the slime mold element B more resistance to a minimum. Conclusion In order to reduce the incidence rate of acinetobacter baumannii infection of lower respiratory tract, avoid to do a good job of hospital infection control, ensure the reasonable application of antibiotics.

Lower resipiratory tract infection; Acinetobacter baumannii; Clinical analysis

453600 辉县市人民医院呼吸内科