探讨经皮黄疸仪在诊断新生儿高胆红素血症中的临床价值

孙志敏 刘相英

探讨经皮黄疸仪在诊断新生儿高胆红素血症中的临床价值

孙志敏 刘相英

目的 探讨经皮黄疸仪在诊断新生儿病理性黄疸中的临床价值。方法 随机选择258例诊断为新生儿病理性黄疸的患儿, 分别经皮黄疸仪及经静脉采血测胆红素值, 比较两种方法所测胆红素值之间的相互关系。 结果 经皮黄疸仪与经静脉采血两种方法所测患儿胆红素值存在高度正相关。结论 经皮黄疸仪测患儿胆红素操作方便、快捷、无创、经济、可靠、家长易于接受, 在新生儿病理性黄疸的筛查和疗效动态观察中有非常好的临床价值, 值得推广。

经皮黄疸仪；新生儿；高胆红素血症；临床价值

新生儿高胆红素血症也称病理性黄疸, 是新生儿期最常见的疾病之一, 国内外均有报道新生儿高胆红素血症的发生率非常高, 居新生儿住院病例之首［1］。目前新生儿高胆红素血症的诊断指标仍为血清胆红素测定, 但需采血,麻烦且结果回报慢, 延误治疗。本科自2010年起采用经皮黄疸仪测患儿胆红素, 筛查到新生儿高胆红素血症诊断标准的先收住院, 再抽血化验血测胆红素值［2］。随机选择其中258例诊断为新生儿高胆红素血症的患儿两者值相比较,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院新生儿科住院的符合新生儿高胆红素血症诊断标准的患儿258例。

1.2 方法 经皮胆红素测定： 采用徐州市科健高新技术有限公司生产的经皮黄疸仪(型号为KJ-8000), 选择前额正中和胸骨柄固定部位, 每处测3次, 取平均值。注意测试前要用酒精擦拭测定探头, 测试时探头要和皮肤垂直并且完全接触。血清胆红素测定：取新生儿股静脉血2 ml应用全自动生化分析仪检查。

1.3 检测时间 入院后即抽血检查和经皮测胆红素同时进行。

1.4 统计学方法 采用线性回归分析, 将经皮测胆红素值X作为自变量, 经血测胆红素值Y作为因变量, 利用一元线性回归处理。

2 结果

两种方法测胆红素值结果。见表1。

表1 经皮和经血测胆红素值的比较( x-±s)

3 讨论

本研究结果表明：经皮黄疸仪测患儿胆红素与采血测患儿胆红素值之间存在高度正相关, 可通过经皮黄疸仪测患儿胆红素推测患儿血中胆红素值。新生儿黄疸指以未结合胆红素升高为主的黄疸, 胆红素超过一定限度对新生儿造成脑损害的危险性加大, 可造成严重的中枢神经系统病变,导致听力、视力障碍及神经行为异常［3］。目前在本院治疗新生儿高胆红素血症的主要方法是光疗, 对疗效评价最可靠的检测是测定血中胆红素, 但在治疗中需连续检测, 反复采血检测胆红素给患儿造成创伤大, 且易引起出血、感染,同时也给医生护士增加了工作量［4］。而经皮黄疸仪具有重量轻、体积小、操作简单、快速安全、无损伤、无痛苦的特点,医护人员及患儿家长均易于接受。且据文献报道, 胆红素转运到皮肤有两种机制：①胆红素-白蛋白联接复合物渗漏至血管外间区；②胆红素酸沉积在磷脂质生物膜, 两者在血清白蛋白贮备量低下及酸中毒时转运活跃［5］。胆红素脑病正是在这两种情况下容易发生。此机理说明皮肤黄疸程度反而比血清胆红素更能预见胆红素脑病的发生, 故此也为经皮黄疸仪测胆红素提供了理论依据。

经皮黄疸仪测新生儿胆红素在本院已普遍使用近四年,确实方便、快捷、简单, 虽然还不能完全代替血清胆红素测定, 但其在很大程度上反映了血清胆红素的高低, 一旦经皮筛查出新生儿胆红素值超过一定数值范围, 及时入院采取积极治疗措施, 最大限度避免了胆红素脑病的发生。并且在治疗中, 连续测定, 观察疗效, 非常实用。作者认为经皮黄疸仪物美价廉, 方便实惠, 在新生儿高胆红素血症的筛查、疗效评定上有很大的临床价值, 值得推广应用。

［1］ 黄德珉, 童笑梅.进一步提高新生儿疾病的诊治水平.中华儿科杂志, 2003, 41(12):881-883.

［2］ 薛辛东.儿科学.第2版.北京:人民卫生出版社, 2011:135.

［3］ 中华医学会儿科杂志编辑委员会, 中华医学会儿科分会新生儿组.全国新生儿黄疸与感染学术研讨会纪要.中华儿科杂志, 2001, 39(2):184-185.

［4］ 余巍, 陈灵.皮测仪及蓝光照射在防治新生儿高胆红素血症中的临床应用.国际医药卫生导报, 2007, 13(7):20.

［5］ 者桂莲.经皮胆红素测定在100例新生儿中的应用.中国实用

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