胃镜下微波联合中药治疗上消化道出血的临床研究

贾蓬斌

胃镜下微波联合中药治疗上消化道出血的临床研究

贾蓬斌

目的 研究使用胃镜下微波联合中药方法对于消化道出血的实际治疗效果。方法 108例上消化道出血(非静脉曲张)患者随机分为两组, 各54例。实验组进行胃镜下微波联合中药方法治疗,对照组则进行内科的常规方法治疗, 比较两组的治疗效果(患者的不良反应情况、临床治疗效果、死亡情况、近期出血情况、近期急诊手术情况以及住院时间)。结果 消化道出血患者使用胃镜下微波联合中药方法治疗的总有效率为88.89%, 使用常规方法治疗以后患者的总有效率为74.07%。消化道出血患者使用胃镜下微波联合中药方法治疗没有出现死亡患者, 住院时间3.4～8.2 d, 使用常规方法治疗以后有2例患者死亡, 住院时间5.1～12.8 d。结论 对于消化道出血患者进行胃镜下微波联合中药治疗可以有效提高治疗有效率, 显著降低患者死亡率, 该种方法操作简单、可靠, 是一种有效治疗消化道出血的方法。

胃镜；微波；中药治疗；消化道出血

作为一种消化系统常见的临床急症, 上消化道出血发生率比较高, 每1万人中就有5～15人患有非静脉曲张上消化道出血, 而其中6%～10%的患者会因病情恶化而发生死亡［1］。出血主要发生在患者的食管部位、十二指肠节段、胃部、上段空肠部位、胰管节段以及胆道等部位。该症状的出现与患者原有的急性糜烂性胃炎以及消化道溃疡等基础性疾病有密切关系, 因而需要对患者该类症状密切关注, 使用胃镜治疗效果显著, 使用胃镜进行药物喷洒、注射, 止血夹以及微波、热探头等措施可以达到很好的治疗效果［2］。上消化道出血患者病情急, 需要及时采取有效措施以防患者出现休克、死亡等严重后果。本院使用的胃镜下微波联合中药治疗上消化道出血患者效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院收治的108例上消化道出血(非静脉曲张)患者, 随机进行分组。对照组54例, 男33例, 女21例,年龄23～67岁, 平均年龄(38.5±3.4)岁；实验组54例, 男34例,女20例, 年龄24～67岁, 平均年龄(38.7±3.5)岁。所有患者均不包括肝胆、胰腺组织出血患者, 也排除了全身出血患者。使用电子胃镜, 采用冷光源进行照射, 采用电脑进行图片采集, 使用150 W的微波治疗仪, 频率控制在2450 kHz。两组一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 实验组进行胃镜下微波联合中药方法治疗,对照组则进行内科的常规方法治疗, 比较两组的治疗效果(患者的不良反应情况、临床治疗效果、死亡情况、近期出血情况、近期急诊手术情况以及住院时间)。进行常规禁食以及补液后, 及时进行输血以防出现休克症状, 也要保证患者的血压情况, 再使用止血剂后进行内镜检查。实验组治疗时使用胃镜观察患者的病灶出现情况, 注意及时进行清洗工作以免血肉模糊影响视线以及治疗效果, 使用微波电极对患者出血部位进行有效通电, 功率控制在50 W, 每次通电时间控制在5 s左右, 待患者患处的出血症状得以结痂再撤出电极,再插入导管在患者的出血处喷洒中药(0.5 g的云南白药粉、2 g的白芨粉使用生理盐水进行调制)。手术以后患者24 h内不进行进食, 之后72 h内进行流食进食。常规治疗方法使用抑酸剂, 实时观察患者的生命体征, 使用立止血以及去甲肾上腺、凝血酶等进行止血治疗, 抑酸使用奥美拉唑等药物进行［3］。

1.3 疗效判断标准 显效：治疗以后患者的出血症状得以有效制止, 患者不再出现继续呕血的情况, 治疗48 h以后患者的大便不再含有血液, 大便转为正常的黄色；有效：治疗以后患者的出血症状得以有效控制, 患者呕血次数明显的减少, 治疗48 h以后患者的大便不再含有血液, 大便转为正常的黄色, 1周以后大便会伴有暗红色的血液。无效：治疗以后患者的出血症状无法得以有效控制, 患者呕血次数没有减少, 治疗48 h以后患者的大便依然含有血液。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 胃镜下微波联合中药方法以及常规方法治疗消化道出血情况 消化道出血患者使用胃镜下微波联合中药方法治疗的总有效率为88.89%, 使用常规方法治疗以后患者的总有效率为74.07%。见表1。

2.2 胃镜下微波联合中药方法治疗以及常规方法治疗消化道出血基本信息 消化道出血患者使用胃镜下微波联合中药方法治疗没有出现死亡患者, 住院时间3.4～8.2 d, 使用常规方法治疗以后有2例患者死亡, 住院时间5.1～12.8 d。见表2。

表1 消化道出血患者使用胃镜下微波联合中药治疗的效果［n(%)］

表2 消化道出血患者使用胃镜下微波联合中药治疗情况

3 讨论

微波可以导致患者治疗周围的组织血管痉挛, 血管会因此而发生肿胀, 其管腔出现明显的狭窄, 血管脆弱的内皮细胞也会被破坏, 因此而出现凝固性血栓, 这样可以有效的达到止血的目的。该技术自从应用以来得到广泛关注, 具有治疗效果好, 治疗费用低, 给患者带来的副作用比较少。使用中医药方法治疗消化道出血也得到了很多研究工作的证实,中药治疗具有其显著的特点, 其对患者的副作用非常少, 治疗成本比较低, 可以有效减轻患者的治疗负担, 可是以往的方法无法有效将中药送达有效的治疗部位, 这样就无法达到药物的实际效果, 通过使用胃镜下微波联合中药治疗, 患者的出现情况可以得以有效的控制, 可以成功帮助患者部位进行结痂。

通过在胃镜下微波后进行中药(云南白药联合白芨)治疗, 可以有效加强患者的血小板活性, 可以对患者的创伤进行有效愈合, 有效保护患者的黏膜。经过喷洒以后患者治疗效果显著, 消化道出血患者使用胃镜下微波联合中药方法治疗的总有效率为88.89%, 使用常规方法治疗以后患者的总有效率为74.07%。消化道出血患者使用胃镜下微波联合中药方法治疗没有出现死亡患者, 住院时间3.4～8.2 d；对照组使用常规方法治疗以后有2例患者出现死亡, 住院时间5.1～12.8 d。因而, 对于消化道出血患者进行胃镜下微波联合中药治疗可以有效提高治疗有效率, 显著降低患者死亡率, 该种方法操作简单、可靠, 突出了中西医结合的优点, 而有效规避了各自的缺点, 可以有效减少用药量, 是一种有效治疗消化道出血的方法。

［1］ 黄亚军, 肖建兵, 肖传沛.胃镜下微波联合中药治疗上消化道出血的临床研究.中外医疗, 2012, 31(27): 134-135.

［2］ 黄庆斌.急性上消化道出血的内窥镜下局部止血的临床研究进展.中国药物经济学, 2013 (1): 163-164.

［3］ 宋建功, 李红燕, 李军民, 等.胃镜下喷洒大黄炭微粒治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床分析.中国误诊学杂志, 2009 (19): 4615-4616.

2014-05-09］

265611 山东省蓬莱市第二人民医院龙山店卫生所