改良胃肠减压装置在临床护理工作中的效果观察

陈严伟, 黄朝晖, 王杏敏, 高玉华, 邱素红, 王 玉

(1. 解放总医院 消毒供应中心, 北京, 100853;2. 沧州医学高等专科学校护理系, 河北 沧州, 061001; 3. 解放军总医院 呼吸科, 北京, 100853)

作者应用改良胃肠减压装置对需要行胃肠减压的患者进行间断胃肠减压，并与传统的胃肠减压装置进行对比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年4月—2013年12月在本院住院需要间断行胃肠减压治疗的患者共120例，男65例、女55例，年龄47～98岁，平均(65±3)岁，其中腹胀患者78例、呕吐患者42例，随机分为实验组与对照组，每组各60例。入选标准：间断胃肠减压医嘱时间>7 d。排除标准：有消化道溃疡和上消化道出血及胃肠道手术病史者。2组患者性别、年龄、病情程度等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 材料与方法

1.2.1 材料：一次性引流瓶1个(广东省白县康丽医疗新技术有限公司)，一次性三通1个(BD公司)，一次性使用2 mL无菌注射器针筒1个(山东威高)，一次性使用十二指肠胃管(济南晨生医用硅橡胶制品有限公司)。

1.2.2 制作方法：改良方法为胃管连接处先剪掉约1.5 cm, 再相继连接三通、2 mL无菌注射器针筒、一次性负压引流瓶。传统方法为胃管开口端直接与负压引流瓶连接。

1.2.3 使用方法：改良方法是当胃肠减压时，打开三通，使胃管与负压引流瓶相通；倾倒胃液时，应用三通关闭胃管端，拧开引流瓶，将引流瓶直接倾倒在量杯里；鼻饲时，应用三通关闭负压引流瓶端，使胃管与三通一端开口相通，使用注射器或鼻饲泵在三通的开口端向胃管内注入鼻饲饮食。传统方法是胃管开口端直接与负压引流瓶连接，进行胃肠减压；倾倒引流液及鼻饲时均需先将胃管与引流瓶断开，再进行操作。

1.3 评价指标

记录胃肠减压装置在临床护理工作中污染的发生情况和管道脱管、管道损坏的发生例数，并对患者的满意度进行调查。

2 结 果

实验组的污染、管道脱落、损坏情况及患者满意度均优于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05), 详见表1。

表1 2种胃肠减压装置的使用效果比较[n(%)]

3 讨 论

胃肠减压是消化内科、外科常用的护理技术，适用于上消化道穿孔、急性胃扩张、出血和腹部大手术后及各种类型的肠梗阻与肝、胆、脾等手术[1-3]。运用有效的胃肠减压术可引出胃肠道内及消化腺分泌的液体和气体，改善胃肠壁的血液循环，促进消化道功能的恢复；同时可以促进伤口愈合，缩短患者恢复时间[4]。在临床护理工作中应选择合适的胃肠减压装置进行有效的胃肠减压[5]。

临床上常用的负压吸引装置主要包括中心负压吸引装置、手提式负压吸引器、电动式胃肠减压器、一次性胃肠减压器等[6]。中心负压吸引装置可同时供吸痰、胃肠减压等应用，但一旦装置损坏难以修理，耗费人力物力、成本较高；手提式负压吸引器本身较重、易老化，使用过程中可能会存在漏气的可能，造成负压不够；电动式负压吸引器压力恒定，便于操作，但噪音太大，患者及医护人员不能耐受；一次性胃肠减压装置具有操作简单、体积小、便于携带成本低廉、易于观察、一次性使用等优点，在临床上已被广泛使用[7-8]。

传统的使用方法为一次性负压引流瓶与胃管端相连，在倾倒胃液及进行鼻饲或给药时需要将连接端断开，如操作不当易造成操作区域的污染，长期反复操作可能使连接处松动，易造成脱管或管道的损坏，同时也影响患者对护理操作的满意程度[9]。本研究中将该装置进行了改良，首先将胃管端减掉1.5 cm，依次连接三通、2 mL注射器针筒、负压引流瓶，当胃肠减压时，打开三通，使胃管与负压引流瓶相通；倾倒引流液时，应用三通关闭胃管端，拧开引流瓶，将引流液直接倾倒在量杯里；鼻饲时，应用三通关闭负压引流瓶端，使胃管与三通的一端开口相通，使用注射器或鼻饲泵在三通的开口端向胃内注入鼻饲饮食[10]。该方法在使用期间效果良好，操作过程中污染、管道脱落、管道损坏的发生率都有明显降低，同时也得到了患者的肯定，建议可在临床推广应用。

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