儿童医院医务人员锐器伤发生情况调查及管理对策

倪连芳 赵伟涛 高宁 赵晓静 童蕾

儿童医院医务人员锐器伤发生情况调查及管理对策

倪连芳 赵伟涛 高宁 赵晓静 童蕾

目的 了解儿童医院医务人员锐器伤发生的情况, 分析锐器伤发生的原因, 并提出管理对策。方法 利用自制的调查问卷, 对儿童医院225位医务人员进行调查, 并对调查结果进行分析。结果225例调查对象中210例有锐器伤的经历, 最少的被刺伤1次, 最多的达到6次, 锐器伤的发生率为93.3%, 注射器针头导致的锐器伤人数最多, 有73人, 占35.0%, 其次是玻璃头导致的锐器伤人数70人, 占33.3%,161例初级职称中, 有161人受到锐器伤, 发生率为100%,37例中级职称中, 有35人受到锐器伤, 发生率为95.6%,27例高级职称中有14例受到锐器伤, 发生率为51.9%。结论 儿童医院锐器伤的发生率较高, 初级职称的医务人员更容易遭受锐器伤害。应该采取积极的管理对策, 减少锐器伤的发生, 保障医务人员的人身安全。

锐利伤；儿童医院；管理对策

锐器伤在儿童医院医务人员工作过程中较为常见［1,2］,是一种由医疗器械如注射针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、传递器械等造成的意外伤害, 造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤, 这些物理性损伤是造成HIV、HBV等病毒感染的主要危险因素, 锐器伤它不仅严重影响了医务人员的健康, 而且也对广大人群的健康造成了潜在的隐患, 因此加强锐器伤的职业防护是非常有必要的, 本文对儿童医院医务人员锐器伤发生的情况进行了调查, 具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对儿童医院225位医务人员进行问卷调查,其中男110例, 女115例, 年龄20～44岁, 从医年限1～22年。

1.2 研究方法 利用自行设计制作的《儿童医院锐器伤调查问卷》进行调查, 《儿童医院锐器伤调查问卷》内容包括被调查者姓名、性别、年龄、职称级别、工作年限、发生锐器伤时间、发生锐器伤的原因、伤后处理措施等, 要求个人独立完成, 本次共发放调查问卷225份, 收回调查问卷225份,有效率为100%。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析,

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况225例被调查的对象中有210例有锐器伤的经历, 最少的被刺伤1次, 最多的达到6次, 锐器伤的发生率为93.3%。

2.2 导致锐器伤的锐器种类构成比 注射器针头导致的锐器伤人数最多, 有73人, 占35.0%, 其次是玻璃头导致的锐器伤人数70人, 占33.3%, 其他导致锐器伤的原因还有缝针损伤、手术刀片损伤、套管针损伤等共占31.7%。详细见表1。

表1 导致锐器伤的锐器种类构成比

2.3 不同职称级别医务人员锐器伤比较161例初级职称中, 有161人受到锐器伤, 发生率为100%,37例中级职称中,有35人受到锐器伤, 发生率为95.6%,27例高级职称中有14例受到锐器伤, 发生率为51.9%, 初级职称的医务人员更容易遭受锐器伤害, 结果差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表2。

表2 不同职称级别医务人员锐器伤比较

3 讨论

锐器伤是一种发生在医院内常见的职业性损伤, 它是医务人员在工作中由各种针头及其他多种锐器, 如安瓿碎片、手术器械等所造成的意外伤害, 其可以传播疾病, 以下是其危害性。①身体危害, 锐器伤传播职业性血源性传染病的危险性很大, 目前已经被证实有20多种病原体可经锐器伤途径产生传播, 经锐器伤传播发生感染可能有致命后果的有人类免疫缺陷病毒(HIV)和乙型肝炎病毒(HBV), HBV较HIV的致病性强［3,4］, 锐器伤发生的一般只需0.004 ml血液就足以使受伤者感染HBV, 另外, 病原体经锐器伤伤口进入体内可引起局部或全身性感染, 任何锐器伤口都可能有感染破伤风杆菌的危险。②心理危害, 工作中医务人员被刺伤后一般都处于担惊受怕中, 承受着巨大的心理负担, 害怕自己被病毒感染, 这些情绪可能会影响他们的精神状态, 继而影响工作质量, 尤其是在被带HIV的针头刺伤后, 多数遭受HIV污染的针刺伤者都会产生中度或重度的悲观焦虑情绪, 有人甚至还因此停止了工作。③经济危害, 根据相关文献报道, 医务人员感染血源性传播疾病后需要花费大量的金钱用于检查和治疗, 承受巨大的经济负担, 即使没有感染, 在锐器伤伤后也需要进行相关的检查, 产生较多医疗费用。④社会危害, 医务人员感染血源性传播疾病后如果稍有不慎, 在工作生活中会传播给更多的人, 危害整个社会人群的安全, 尤其是在儿童医院, 患儿多不配合, 哭闹挣扎时, 增加了医务人员被锐器刺伤的机率。本文通过研究发现,225例调查对象中有210例有锐器伤的经历, 最少的被刺伤1次, 最多的达到6次, 锐器伤的发生率为93.3%。注射器针头导致的锐器伤人数最多, 有73人, 占35.0%, 其次是玻璃头导致的锐器伤人数70人, 占33.3%, 血管套管针导致的锐器伤人数36人,占17.1%, 缝针导致的锐器伤人数18人, 占8.6%, 手术刀片导致的锐器伤人数10人, 占4.8%, 其他原因导致的锐器伤人数3人, 占1.4%。161例初级职称中, 有161人受到锐器伤,发生率为100%,37例中级职称中, 有35人受到锐器伤, 发生率为95.6%,27例高级职称中有14例受到锐器伤, 发生率为51.9%, 由此可见初级职称的医务人员更容易遭受锐器伤害, 因此, 提出以下的管理对策：①加强对医务人员的培训,提高安全意识。加强岗前培训, 每位医务人员在上岗前都应该进行岗前培训, 充分认识到工作中的潜在损伤和被传染疾病的危险和做好职业防护的重要性。②规范医务人员的操作,改变不安全行为, 医务人员在操作时要严格按照操作流程进行, 改变不安全行为, 如在接触患者的血液、体液时要戴手套,不能用手直接接触用过的针头, 不应该将污染过的针头回套针帽, 防止发生损伤危险。③使用安全性能好的护理器材,具有安全装置的注射器可以避免锐器伤的发生, 医院可根据经济条件采用安全性能好的护理器材。比如可以选择的安全注射装置有自动毁形注射器、自动回缩注射器等。④锐器伤后的应对策略, 医务人员在锐器伤后首先从近心端向远心端挤压受伤部位, 使损伤部分血液流出, 并且立即用流动水冲洗伤口, 再用肥皂液冲洗受伤部位, 用碘伏消毒［4］。对于HBV污染的锐器伤可接受乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗注射,被HIV污染的锐器伤, 应及时向HIV职业暴露安全药品储备点报告, 进行风险评估, 确定用药的必要性和方案, 处理情况向主管行政部门报告, 暴露后6周、12周、6个月、12个月定期检测HIV抗体。锐器伤后要尽快向医院有关部门报告,由医院专门组织对受伤医务人员进行专业处理, 受伤医务人员应积极配合进行各项检测, 必要的治疗及流行病学跟踪观察, 为医院、相关管理部门制定控制和预防措施提供有效的资料, 以进一步减少医务人员针刺伤的发生。

［1］ 彭凌,林燕,郑舟军,等.医务人员锐器伤相关因素调查及规范化管理模式探讨.中华医院感染学杂志,2009,18(9):2465-2467.

［2］ 龚光明.临床护士锐器伤调查分析及预防对策.中华医院感染学杂志,2010,10(5):680-682.

［3］ 高晓东,胡必杰,王文娟,等.上海市70所医院医务人员锐器伤情况分析.中华医院感染学杂志,2010,12(6):1713-1714,1732.

［4］ 索瑶,范珊红,高晓东.陕西省11所医院医务人员锐器伤调查与分析.中华医院感染学杂志,2011,12(6):2505-2507.

Investigation and management countermeasure of sharp injury in children’s hospital medical staff

NI Lian-fang, ZHAO Wei-tao, GAO Ning, et al.
Shenzhen Children’s Hospital, Shenzhen518026, China

Objective To understand sharp instrument injury cases in medical staff of children’s hospital, analyze causes of sharp injuries and puts forward the countermeasures of management. Methods By using the method of questionnaire, investigation of the children’s Hospital of225 medical staff and analysis of survey results. Results 225 cases surveyed in the210 cases with sharp instrument injury experience, the least was stabbed1 time, reached a maximum of6 times, the incidence of sharp injury was93.3%, the number of sharp instrument injury caused most of the syringe needle,73 cases, accounting for35%, followed by the number of sharp instrument injury glass head resulted in70 cases, accounted for33.3%,161 junior titles,161 people were affected by injuries, the incidence rate was100%,37 cases of intermediate title,35 people were affected by injuries, the incidence rate was95.6%,27 senior titles in14 cases by sharp instrument injury, the occurrence rate was51.9%. Conclusion There is a high incidence of children’s hospital of sharp instrument injury, the title of the primary medical staff are more likely to suffer a sharp injuries. Countermeasures should be taken actively to reduce the occurrence of sharp instrument injury, protect the personal safety of medical persons.

Sharp injury; Children’s Hospital; Management countermeasures

518026 深圳市儿童医院