社区干预对老年前列腺增生效果分析

张锐乔

社区干预对老年前列腺增生效果分析

张锐乔

目的 探讨社区干预对老年前列腺增生的效果, 分析影响其生活质量的相关因素, 为以后的干预提供依据。方法 于2012年1~12月选取广州市海珠区沙园街及昌岗街社区60岁以上经明确诊断为前列腺增生非手术患者200例, 并随机分为干预组和对照组各100例, 干预组应用社区干预方法,对照组不给予社区干预, 只给予药物等常规治疗, 1年后应用史静琤等开发的《良性前列腺增生症患者生活质量量表测试版》(简称BPHQLS)测评200例患者的生活质量, 比较两组的生活质量评分。结果1年后的生活质量评分显示, 两组患者的生活质量都有所改善, 且两组患者生活质量评分比较, P＜0.05,差异有统计学意义。结论 应用BPHQLS测评患者的生活质量, 可有效指导社区干预模型的建立, 从而促进患者的健康, 提高患者的生活质量。

老年前列腺增生；社区干预；生活质量评分

良性前列腺增生(BPH)又称前列腺肥大, 是老年人中常见的泌尿系统疾病, 其临床表现主要为尿频、尿急、排尿困难, 尿线变细且无力, 排尿时间延长, 甚至出现充盈性尿失禁、尿潴留, 严重者可导致肾积水和肾功能不全［1］。BPH虽然不会导致严重并发症的发生, 也很少会危及患者的生命, 但会严重影响老年人的日常活动、睡眠和社交活动, 继而导致患者产生焦虑、抑郁等心理问题, 给患者的身心带来严重危害［2］。所以提高患者的生存质量是经济、恰当、有效的治疗手段, 了解影响患者生命质量的因素, 准确对其生存质量进行评价, 有利于具有针对性的社区干预措施的建立, 本文采用《良性前列腺增生症患者生活质量量表测试版》对200例BPH老年患者生命质量进行调查分析, 为社区医疗干预措施提供了有力理论依据, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取广州市海珠区沙园街及昌岗街60岁以上居住时间累计超过6个月的男性居民中经明确诊断为前列腺增生非手术患者200例, 患者年龄为60~81岁, 平均年龄75.6岁；200例患者中, 本科学历32例, 大专学历66例, 中专学历52例, 其他50例为中专以下学历；纳入标准：年龄60岁以上, IPSS评分>7分, 无认知障碍, 排除合并其他重大疾病的患者；所有患者均符合2006年我国良性前列腺增生诊断指南的诊断标准：有BPH下尿路症状, B超或直肠指检提示存在BPH。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 依据国内史静琤等开发的《良性前列腺增生症患者生活质量量表测试版》简称BPHQLS, 从患者的疾病(疾病的症状、治疗的副作用、对患者生活影响)、生理(躯体活动、精力、生理功能)、 社会(人际交往、角色活动)、 心理(情绪)、满意度(对生活的满意度)5个维度全面概括被调查者的生命质量, 每一维度最高100分, 最低0分,得分越高代表生命质量越好。

1.2.2 调查方法 与所有的调查对象签知情同意书, 同时为确保调查数据的准确性, 在调查的整个过程中严格控制质量, 与三甲医院泌尿科联系, 请专家对调查人员进行针对性的培训, 由泌尿外科5年以上工作经验的医生给予客观解释后, 由调查对象独立完成, 文盲、书写困难、视力不佳者由他人协助完成, 逐项核查回收后的问卷。

1.2.3 调查内容 询问手术史、药物史、既往病史、下尿路症状, 体格检查如尿常规、直肠指检、血清PSA、前列腺B超等, 凡是具有明显的下尿路症状, 且血液及B超检查可排除前列腺癌且非手术的BPH患者均可入选, 并随即为干预组和对照组, 社区干预组主要以饮食指导、心理疏导、运动指导、用药指导、性生活指导、行为习惯指导六大方面健康教育为主；对照组不给予社区干预, 只给予药物等常规治疗；实施健康教育的方式以咨询和授课为主, 并成立课后讨论小组, 对接受能力差者提供个别辅导, 并为患者提供家访、电话咨询等服务, 讲课每周1次, 共讲课12次, 每次讲课后分为6组, 每组由1名专业人员进行课后辅导和提供咨询服务,日常由各小组进行电话咨询及家访。1年后对两组的临床信息加以归纳, 并给予生活质量测评, 以明确社区干预对前列腺增生患者的意义, 提出该人群社区健康干预的实施模型。

1.3 统计学方法 调查数据结果采用SPSS12.0统计软件进行统计分析, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用配对t检验进行对比分析, 以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

采用《良性前列腺增生症患者生活质量量表测试版》调查的200例老年5个维度得分情况, 具体见表1。

表1 两组患者的5个维度平均得分情况( x-±s, 分)

由表1可见, 干预组患者的得分情况明显优于对照组, P＜0.05, 差异有统计学意义。

3 讨论

前列腺增生是老年男性常见疾病, 其诱因主要是吸烟、饮酒、肥胖、以及不良饮食习惯和性生活习惯等, 通过社区干预可以改善患者的不良生活方式和习惯, 有效延缓或预防前列腺增生的发展和发生。本次研究中社区干预的内容为：①饮食指导：鼓励患者多饮水, 饮食以清淡、易消化食物为主,多吃新鲜蔬菜和瓜果, 以预防便秘, 降低发生前列腺充血几率；②心理疏导：抑郁、焦虑、烦躁不安、心里淡漠、情绪低落、缄默少语是老年前列腺患者常出现的心理问题［3］, 社区工作人员要鼓励患者多参加一些社会活动, 以缓解心理压力；另外要多与其沟通, 耐心细致、热情周到的回答所有问题,理解患者的痛苦心情, 引导患者发泄负面情绪, 尽量为其创造充满希望的氛围；③运动指导：指导患者20 min/d的适度运动, 有利于机体抵抗力的提高, 也可使前列腺局部血液循环得以改善；④用药指导：指导患者禁用颠茄、阿托品、山莨菪碱、普鲁本辛、东莨菪碱等平滑肌解痉药物, 以避免引发排尿困难、尿潴留；⑤性生活指导：向患者解释性生活可能会使病情加重, 绝对禁欲也会影响康复。要根据患者病情、年龄、状态等因素, 指导患者性生活次数［4］。⑥行为习惯指导：鼓励患者戒烟、戒酒, 不饮浓茶、咖啡, 注意个人卫生,睡前20 min温水坐浴, 穿宽松内裤, 避免会阴部摩擦, 少骑自行车, 避免受凉和憋尿, 2~3次/d盆底肌收缩［5］。

总之, 社区干预可使患者了解和认识疾病, 以更好的配合治疗了解程度, 有效降低其经济负担, 提高其生命质量［6］。

［1］ 薛刚, 张小强.老年前列腺增生的药物治疗.按摩与康复医学, 2011, 2(24):127.

［2］ 王蓓, 郝元涛, 吴捷.老年前列腺增生症患者生存质量影响因素的调查分析.中华护理杂志, 2008, 43(4):303-305.

［3］ 鲁金莹.社区老年前列腺增生患者的心理特点及护理对策.包头医学, 2012, 36(2):112-113.

［4］ 张翰茹, 角桂玲.循证护理在社区老年前列腺增生患者中的应用.河北医药, 2010, 32(2):243-244.

［5］ 刘荣华, 王楠.社区护理干预对老年前列腺增生症的影响.辽宁医学杂志, 2012, 26(3):151-152.

［6］ 李文, 胡丰.深圳市某社区老年前列腺增生症患者生命质量的调查研究.中国当代医药, 2012, 19(6):179-182.

2014-03-12］

510250 广州市海珠区沙园街社区卫生服务中心外科