潜伏期人工剥离胎膜联合无痛分娩护理意义

李华

潜伏期人工剥离胎膜联合无痛分娩护理意义

李华

目的 研究探讨潜伏期人工剥离胎膜联合无痛分娩对于产妇的护理意义。方法 对照组孕产妇采用没有任何干预的待产观察措施, 观察组孕产妇在潜伏期进行人工剥离胎膜联合无痛分娩的护理干预措施, 观察两组孕产妇在分娩时的疼痛感。结果 观察组镇痛有效率为88.33%, 对照组产妇只进行待产观察, 镇痛有效率为56.67%, 两组比较, 差异有统计学意义。结论 采用潜伏期人工剥离胎膜联合无痛分娩进行分娩护理, 可有效缩短分娩时间, 提高自然分娩的成功率。

潜伏期；人工剥离胎膜；无痛分娩

近几年来, 随着我国医学的快速发展, 在妇产科领域中如何降低分娩疼痛的方法也取得了很大的成就。本文中对2009年11月~2013年11月3年内在本院妇产科待产的120例初次孕产的产妇进行临床回顾性分析, 结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2009年11月~2013年11月3年内在本院妇产科待产的120例初次孕产的产妇进行临床回顾性分析。120例初次孕产妇中, 孕产妇年龄在21~36岁之间,平均年龄为(25.7±1.5)岁, 孕周为36+3.5~41+5.5周, 平均孕周为39+4周, 所有胎儿均已足月。120例孕产妇经孕检后, 确定全部胎儿均为单胎、胎位为正胎位, 胎心监测良好, 所有产妇均为存在产道异常情况且宫颈条件良好以及其他产科综合征, 确定没有存在椎管内麻醉禁忌症状。将120例女性患者随机分为两组进行研究, 两组孕产妇入院时的症状、血气分析、年龄、孕周比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 给予对照组孕产妇在生产初期是采用没有任何干预的待产观察措施。给予观察组孕产妇在潜伏期进行人工剥离胎膜联合无痛分娩的护理干预措施, 观察两组孕产妇在分娩时的疼痛感, 疼痛感以产妇主诉进行评价。疼痛指数共分为5个等级［3］：I级疼痛为无任何疼痛感, 活动自如, 无汗；II级疼痛为稍感不适, 活动自如, 略微有汗；III级疼痛为轻度疼痛但是可以忍受, 有汗；IV级疼痛为中度疼痛, 产妇难以忍受不能够很好的与医生合作, 身体出汗且四肢发冷；IIV级疼痛为不能忍受的疼痛感, 产妇全身出冷汗且叫喊声不断。I级疼痛为镇痛效果显著, II~III级疼痛为镇痛有效, IV~IIV级疼痛为镇痛无效。

1.3 统计学方法 统计学分析选用SAS8.0统计软件, 以( x-±s)表示计量资料, 应用t检验, 计数资料采用χ2检验,差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

两组产妇疼痛效果评价, 结果见表1。

表1 两组产妇疼痛效果比较(n, %)

由表1可知, 观察组采用潜伏期人工剥离胎膜联合无痛分娩的护理方法, 镇痛有效率为88.33%, 对照组产妇不采取任何措施, 只进行待产观察, 镇痛有效率为56.67%, 观察组产妇的镇痛有效率明显高于对照组产妇, 两组比较, 有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

潜伏期人工剥离胎膜联合无痛分娩的护理方法是：当孕产妇出现宫缩, 并且每次宫缩时间持续30 s以上、每隔5~6 min出现一次宫缩时, 表明潜伏期开始［1］。此时, 医护人员开始帮助产妇将膀胱排空, 监听胎心、获取膀胱的截石位,对产妇的会阴部位进行严格消毒, 在产妇身下铺设无菌巾,准备工作完成后, 手术医生将带有无菌手套的中指或食指伸入产妇的子宫颈内, 对宫颈口捎做扩张后, 将宫颈壁和胎膜沿着宫颈的内口周围, 轻轻的分离1~2圈, 并且剥离深度为3~4 cm, 手术医生在进行剥离时动作要尽量做到轻柔, 务必保证胎膜的完整［2,3］。当测量产妇的宫口扩张到2~3 cm时,将产妇转移至产床上, 给予产妇吸氧(2~3 L/min的氧流量),建立良好的静脉通道环境, 并且给予麻醉师选择脊椎穿刺麻醉位置的协助, 给予产妇罗哌卡因(浓度0.1%)与芬太尼混合后用50 ml的生理盐水进行稀释, 并持续注入泵中, 首次注入产妇体内8~12 ml, 在首先注入5 ml的试验量后, 观察5 min,未出现异常则将首次计量全部注入产妇体内, 30 min后将自控镇痛泵与之连接, 以5~7 ml/h的注入速度对产妇做持续性的硬膜外输入, 当产妇宫口开至7~8 cm后停止输入药物。如果产妇存在宫缩乏力的现象, 可由静脉通道注入催产素；胎儿分娩后, 给予产妇5 ml的镇痛药剂, 从而减轻在进行会阴缝合时产妇的疼痛感；在进行上述麻醉的同时, 应对产妇进行持续的心电图监控, 对胎儿做持续的胎心监护［4］。在本研究中可知, 给予孕产妇采用潜伏期人工剥离胎膜联合无痛分娩进行分娩护理, 可以使产妇的阵痛的潜伏期时间与活跃期时间明显缩短, 使整个分娩时间缩短, 从而有利于使新生儿或者胎儿窘迫症的发生率降低, 有利于使产妇剖宫产率降低,使得产妇自然分娩的几率上升, 由于结合无痛分娩的护理,使产妇在分娩过程中的疼痛感大大降低, 从而提高了产妇对于分娩的自信心, 使产妇既能感受到初为人母的快乐, 也能使产妇的自豪感得到提升。

［1］ 胡继玲,王俊丽.潜伏期人工剥离胎膜联合无痛分娩护理意义.临床护理杂志, 2013(1):37-39.

［2］ 胡海燕,谢晶晶.无痛分娩的临床观察与护理.按摩与康复医学, 2012, 3(36):230-231.

［3］ 张柳琴,黄彩彬.102例无痛分娩的观察与护理体会.赣南医学院学报, 2013, 33(3):414-415.

［4］ 马丽颖,于伟东,赫丽杰,等.整体责任制护理在无痛分娩助产中的应用效果分析.中国基层医药, 2011, 18(18):2575-2576.

2014-03-13］

450007 郑州市中医院妇产科