观察舒筋活络洗剂对骨折后膝关节挛缩的治疗作用

杨远娟 汪湘波 涂明中 陈健明

观察舒筋活络洗剂对骨折后膝关节挛缩的治疗作用

杨远娟 汪湘波 涂明中 陈健明

目的 研究分析舒筋活络洗剂对骨折后膝关节挛缩的治疗作用。方法 骨折后膝关节挛缩患者70例, 应用舒筋活络洗剂对患者的膝关节处进行熏蒸, 药液冷却至40℃左右时, 用毛巾浸入药液进行热敷及之后进行被动运动各30 min, 2次/d, 10 d为1个疗程, 治疗2个疗程, 在结束治疗1个月后进行膝关节的恢复效果评估。结果 临床治疗的总有效率为轻度100.0%, 中度96.3%, 重度53.3%, 患者治疗后肿胀、疼痛、压痛、功能障碍、肌肉痉挛等各项指标的评分均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 舒筋活络洗剂具有显著缓解骨折后膝关节挛缩引起的肿胀、疼痛、肌肉痉挛、功能受限等临床表现作用, 具有良好的治疗作用。

舒筋活络洗剂；骨折后膝关节挛缩；治疗作用

临床中发生膝关节周围及关节内的骨折后常引发膝关节的肌肉挛缩, 这属于骨创伤后常见并发症的一种, 多由于创伤后功能锻炼不当所导致, 膝关节的挛缩造成患者日常行动的障碍, 影响患者的生活质量［1］。本文作者旨在研究舒筋活络洗剂对骨折后膝关节挛缩的治疗作用, 对70例膝关节挛缩行舒筋活络洗剂治疗的患者进行回顾性分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择自2013年1月～2014年1月收治本院骨科骨折后膝关节挛缩患者70例, 其男45例, 女25例, 年龄18～70岁, 平均年龄(30.76±5.85)岁, 病情程度包括轻度者28例, 中度者27例, 重度者15例, 所有患者均符合国家规定的膝关节挛缩的诊断标准, 且进入研究者均获得了患者本人及家属的知情同意。

1.2 研究方法 对进入研究的70例骨折后膝关节挛缩患者应用中药制成的舒筋活络洗剂, 其主要的成分包括桂枝、艾叶、桑枝、花椒及红花等, 将一副药剂倒入3000 ml的水中加热煮沸后对患者的膝关节处进行熏蒸, 药液冷却至40℃左右时, 用毛巾浸入药液进行热敷及之后进行被动运动各30 min, 2次/d, 10 d为1个疗程。

1.3 评价标准 根据患者肢体的肿胀、疼痛、压痛、功能障碍及肌肉痉挛等各项指标进行评分, 分为治愈、显效、有效及无效四种级别。治愈：临床症状及体征完全的消失, 治疗后的总积分小于或等于1分；显效：临床症状及体征有显著的好转, 治疗后的总积分减少达2/3或以上；有效：临床症状及体征有所改善, 治疗后的总积分减少达1/3以上但＜2/3；无效：临床症状及体征基本无改善, 治疗后的总积分减少未达1/3［2］。对患者治疗前后的膝关节功能情况进行记录对比并观察患者治疗过程中副作用及不良反应的发生情况。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 文中所用资料数据应用SPSS13.0软件统计包处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

患者在治疗过程中均无精神异常或神经系统的异常表现, 且无恶心呕吐等胃肠道不良反应的发生。临床治疗的结果为治愈41例, 显效11例, 有效10例, 无效8例, 总有效率90.0%。见表1。70例患者治疗后与治疗前各项疗效症状的平均积分比较均明显降低, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 患者的病情程度与治疗效果(n,%)

表2 70例患者的各项疗效的症状的平均积分( x-±s, 分)

3 讨论

患者发生骨创伤后造成下肢的骨折导致膝关节内以及其周围组织形成血肿, 血肿被机化后导致瘢痕组织的大量形成,其与关节韧带及关节囊紧密的连接在一起, 引起膝关节周围组织包括肌肉、关节囊及韧带的粘连以及挛缩, 进而引起患者的运动功能障碍影响其正常的生活［3］。

本文中作者应用的舒筋活络洗剂的主要成分包括桂枝、艾叶、桑枝、花椒及红花等, 这几味药材的主要功效为通络、舒筋活血、祛风散寒、散瘀止痛及流通气血等［4］, 现在药理研究也强调通过药物的消炎镇痛及扩张血管等作用可以使粘连部位的微循环得到改善, 损伤的组织得到修复, 从而使骨折后膝关节萎缩的各项临床症状得以改善。本文中的70例骨折后膝关节萎缩患者通过应用舒筋活络洗剂, 使得关节萎缩引起的肿胀、疼痛、肌肉痉挛、功能受限等临床表现明显改善, 是临床中西医结合的良好范例, 取得令人满意的效果,值得在临床广泛推广。

［1］ 刘玉萍,王玉霞,江丰美, 等.中药熏洗在骨折后关节僵硬和肌萎缩疾病中的应用.现代康复, 2001, 5(8):144.

［2］ 姚雨,徐本明.膝关节周围骨折术后治疗与康复的临床体会.中国医疗前沿, 2007, 2(14):73-75.

［3］ 史浩军,周峰.中药薰洗治疗膝关节手术后强直113例.现代康复, 2001, 5(10):114.

［4］ 刘英娜.伸筋汤熏洗联合膝关节运动康复器治疗股骨髁部骨折术后膝关节僵直30例临床观察.河北中医, 2014(6):857-858.

2014-08-07］

525000 广东省茂名市中医院药剂科(杨远娟)；广东省茂名市电白区中医院(汪湘波)；广东省茂名市中医院(涂明中 陈健明)