肌氨肽苷注射液联合苦碟子注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察

初晶莉

肌氨肽苷注射液联合苦碟子注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察

初晶莉

目的 观察肌氨肽苷注射液联合苦碟子注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 急性脑梗死患者102例, 用随机数字表将其均分为治疗组和对照组。在常规抗凝治疗的基础上, 治疗组采用肌氨肽苷注射液联合苦碟子注射液。对照组单独给予苦碟子注射液治疗。两组患者均为1次/d, 14 d为1个疗程。对两组病例的临床疗效及治疗前后神经功能缺损疗效进行比较。结果 治疗组和对照组的神经功能缺损疗效总有效率分别为90.20%和78.43%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组和对照组的临床疗效总有效率分别为90.20%和74.51%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 肌氨肽苷注射液联合苦碟子注射液治疗急性脑梗死的临床疗效肯定, 能改善脑梗死患者的神经功能缺损程度, 值得临床推广使用。

脑梗死；肌氨肽苷；苦碟子；神经功能缺损

随着经济生活水平的提高及人口老龄化问题的突出, 急性脑梗死等脑血管疾病的发病率、致残率及病死率逐年提高,发病年龄有逐年降低的趋势。单药治疗难以达到满意的疗效,寻求确实有效的联合治疗方案有着重要的意义。作者对本院102名患者的治疗进行比较, 确定肌氨肽苷注射液联合苦碟子注射液治疗急性脑梗死的临床疗效满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011～2014年住院102例急性脑梗死患者。男60例, 女42例, 年龄42～86岁。用随机数字表将其分为治疗组51例和对照组51例。治疗组中男30例,女21例, 年龄40～80岁, 平均年龄(56.8±7.6)岁。对照组中男34例, 女17例, 年龄46～86岁, 平均年龄(58.6±8.7)岁。两组在年龄、性别、病程等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入标准和排除标准 全部患者的入选均符合以下要求：①符合1995 年中华医学会全国第四届脑血管病学术会议制定的《各类脑血管疾病诊断要点)［1］；②经头部CT 或头部核磁共振(MRI)影像诊断为脑梗死；③发病在72 h以内。排除标准：①外伤性脑梗死；②既往有脑卒中病史伴有神经系统后遗症的患者；③有其他合并症或并发症的患者。

1.3 治疗方法 两组在常规溶栓、抗小板聚集治疗基础上,对照组给予苦碟子注射液(吉林省辉南辉发制药股份有限公司,国药准字H22025697)40 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml中, 1次/d静脉滴注；治疗组在静脉滴注苦碟子注射液的基础上联合肌氨肽苷注射液(沈阳双鼎制药有限公司,国药准字Z20025449)17.5 mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml中, 1次/d静脉滴注。两组均进行1个疗程治疗, 共14 d。

1.4 疗效判定标准 参照第四届全国脑血管病学术会议制定的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》［2］, 所有患者在治疗前、后均测定神经功能缺损程度, 并计算出治疗前后的积分差值。依据患者神经功能缺损评分的减少判定临床疗效。基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%；显著进步：功能缺损评分减少46%～90%；进步：功能缺损评分减少18%～45%；无变化：功能缺损减少≤18%或增加＜18 %；功能缺损评分增加≥18%为恶化。总有效率=(基本痊愈+显著进步)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 应用SPSS11.0统计软件分析数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组神经功能缺损疗效和临床疗效比较见表1, 表2。

表1 两组神经功能缺损疗效比较［n(%), %］

表2 两组临床疗效比较(n,%)

3 讨论

脑梗死患者由于动脉粥样硬化, 血管内皮损伤导致血管狭窄或闭塞使脑组织形成局限性的缺血性坏死和脑软化。患者多合并有高血压、冠心病或糖尿病等动脉粥样硬化性相关疾病。脑梗死的发生可能与动脉壁受损、血液粘度改变以及动脉闭塞的速度有关。动脉内皮细胞受损、脱落使得内皮细胞下胶原暴露, 吸附血小板而形成附壁血栓, 进而局部血液供应障碍而发生脑梗死；血液粘度的变化在血管壁受损的情况下促进了附壁血栓的形成；动脉闭塞的速度也是关键因素,快速的闭塞而未能及早建立侧支循环, 局部脑组织缺血、缺氧未得到及时纠正即可发生脑梗死。急性期梗死灶周围的缺血组织内, 神经元处于半死亡状态, 早期如果经溶栓、扩张血管、抗血小板聚集等药物进行治疗使血流及时通畅, 脑功能恢复是可以逆转的。梗死区可在短时间内扩大, 增加了脑梗死的病死率及致残率, 故应尽早治疗, 减轻后遗症, 促进脑功能恢复。急性期治疗以抗血小板聚集, 改善微循环, 防治脑水肿, 活化脑细胞为主。

肌氨肽苷的主要成分为心房肽、降钙素基因相关肽, 具有强效的舒血管功能, 在脑血液循环中有较强的扩张血管和免疫调节作用, 能明显改善脑部血液障碍。肌氨肽苷中的核苷酸还能提高细胞膜通透性, 提高脑部血液的氧分压, 对脑细胞具有膜稳定和保护作用, 从而改善脑血管再灌注损伤。苦碟子注射液主要成分为腺苷、黄酮、异黄酮［3］, 其主要成分异黄酮可协同腺苷扩张血管, 改善微循环, 增加脑组织血液灌注量, 减少缺血细胞的水肿坏死, 提高脑细胞对缺血、缺氧的耐受性, 使受损脑细胞及时恢复正常的功能。肌氨肽苷与苦碟子联合使用, 在改善脑血管再灌注损伤方面具有协同作用。提高了脑组织的抗缺氧能力和脑组织对葡萄糖及氧的利用, 促进了脑功能的及时恢复。两药的联合大幅度提高了脑梗死治疗的疗效, 值得临床推广。

［1］ 中华医学会全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准.中华神经科杂志, 1996, 29(6):381 .

［2］ 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995).中华神经科杂志, 1996, 29(6):381-383.

［3］ 袁汀, 刘蕊, 黄晓玲.苦碟子研究进展.实用药物与临床, 2004 (4):30.

2014-08-21］

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