30例颅脑多发性硬化患者的诊疗效果观察

郭宇

30例颅脑多发性硬化患者的诊疗效果观察

郭宇

目的 探讨临床上对颅脑多发性硬化症患者的诊疗方法及所取得的临床效果。方法 随机选取本院2009年8月~2012年11月期间收治的确诊为颅脑多发性硬化症的患者30例, 采用甲强龙对患者进行治疗, 对患者的临床疗效及进行治疗前后患者生活质量的变化进行对比。结果 患者的治疗总有效率为95.2%, 且接受治疗后患者的生活质量较治疗前有明显的改善, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用甲强龙治疗颅脑多发性硬化症能够取得显著的临床疗效, 同时能够对患者的生活质量起到明显的改善作用, 建议在临床上进一步推广。

颅脑多发性硬化症；甲强龙；疗效观察

颅脑多发性硬化症是一种自身免疫性疾病, 主要病理特征为中枢神经系统白质脱髓鞘［1］, 临床病例以青壮年居多,具有较高的复发率和致残率, 发病较快, 能够同时或先后造成多区中枢神经损伤。颅脑多发性硬化症严重影响患者的生活质量, 且易导致多种并发症, 因此采取及时有效的治疗显得十分必要。本次研究通过采用甲强龙对30例患者进行治疗,旨在为临床研究提供新的证据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2009年8月~2012年11月期间收治的确诊为颅脑多发性硬化症的患者30例, 19例男性患者, 11例女性患者, 年龄分布为20~45岁, 其中包括25例亚急性与急性起病患者, 5例慢性起病患者。治疗前对患者进行检查显示：17例患者表现出肢体无力, 12例患者存在感觉异常, 其中有10例听力障碍患者, 6例括约肌功能障碍患者, 3例共济失调患者, 部分患者还存在延髓麻痹及认知功能障碍等症状。

1.2 治疗方法 本次研究使用甲强龙对患者进行治疗：在500 ml生理盐水中加入500 mg甲强龙, 连续给药5 d, 之后酌情减量, 治疗1~2周后, 改为每日上午口服60 mg强的松进行治疗, 1~2周后, 根据患者的具体病情酌情进行减量, 直至完全停用。

1.3 生活质量评价标准 评分系统总分为144分, 主要评价项目为：患者的自觉症状、日常社会活动、生活作息及心理情绪状态, 患者的躯体生理功能状态。对患者治疗前及治疗后的生活质量进行评价。评分越高, 说明受试者的生活质量越高。

1.4 统计学方法 本次研究中的所有数据均采用统计学软件SPSS13.0进行分析处理, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, P＜0.05时认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效结果本次研究中, 共计有20例患者取得痊愈, 8例患者治疗有效, 治疗总有效率为93.3%。

2.2 患者治疗前后的生活质量对比结果见表1。从表中数据可知, 本次研究中, 颅脑多发性硬化症患者在接受甲强龙治疗后, 较治疗前, 生活质量得到明显改善, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 患者治疗前后的生活质量对比( x-±s, 分)

3 讨论

临床病理研究显示, 多发性硬化症是一类由T细胞介导,主要特点为中枢神经系统发生炎性变化的脱髓鞘性自身免疫性疾病［2］。患者在临床上主要表现出较高的发病率, 病患年龄明显的中青年化及多呈慢性病程等特点, 是一种常见的神经系统疾病［3］。临床上对于颅脑多发性硬化症的治疗方法主要有细胞因子治疗、免疫干预治疗及金属蛋白内切酶抑制药治疗等, 其中类固醇长期以来一直被作为治疗颅脑多发性硬化症的主要药物［4］。

甲强龙作为一种糖皮质激素, 可以实现多方面对患者的免疫功能进行调节。研究表明, 甲强龙能够对T细胞的增值能力进行移植, 同时削弱T细胞的功能, 起到抗炎的效果。同时, 甲强龙可以使TGF-β基因的表达效果起到增强的作用, 从而增强其抗炎能力, 有效的缓解患者多发性硬化症的症状［5］。在颅脑多发性硬化症急性发病的早期阶段, 患者的血脑屏障遭到破坏, 出现活化淋巴细胞浸润现象, 进入CNS从而形成脱髓鞘病灶, 在治疗阶段可以通过MRI对这一现象进行观察。在对患者进行MRI病灶检查时发现, 在多发性硬化症的发作期, 通过使用甲强龙进行治疗, 血脑屏障的破坏程度得到有效缓解。在本次研究中, 采用甲强龙对全部病例进行治疗, 均取得了显著疗效, 且患者的生活质量得到了明显改善。

综上所述, 采用甲强龙治疗颅脑多发性硬化症能够取得显著的临床疗效, 同时能够对患者的生活质量起到明显的改善作用, 建议在临床上进一步推广。

［1］ 吴锦峰, 姜景丽.浅谈多发性硬化的临床诊疗.赤峰学院学报(自然科学版) , 2009, 25(2):72-73.

［2］ 许贤豪, 刘建军.多发性硬化的药物治疗(述评).中国神经免疫学和神经病学杂志, 2007(9):358.

［3］ Sui G, Soohoo C, Affarei B, et al.A DNA vector-based RNAtechnology to suppress gene expression in mammalian cells.ProNatl Acad Sci USA, 2002, 99(8):5515-5520.

［4］ 刘洪波, 方树友, 王玉萍, 等.多发性硬化患者血清及脑脊液中白细胞介素-10、-12的水平.中华神经科杂志, 2006, 39(12): 843.

［5］ Feng YP, Zhang X, Fei Z, el al.Changes of the pathologyical an pathophysiological mechanism of cerebral following high energ missile wounds in the extremity of canines.Chin J Cl Rehabilitation, 2003, 7(4):670-671.

2014-04-28］

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