血清CA125联合CEA检测应用于大肠癌诊断的临床价值

江若琳

血清CA125联合CEA检测应用于大肠癌诊断的临床价值

江若琳

目的 探讨血清糖链抗原125(CA125)联合癌胚抗原(CEA)应用于大肠癌诊断的临床价值。方法 随机抽取体检中心健康体检者40例为正常对照组, 行电子肠镜检查未见明显异常的患者40例为良性对照组, 大肠癌患者26例为大肠癌组, 分别采用电化学发光法检测血清中CA125和CEA水平。结果 大肠癌组患者血清CA125和CEA水平明显高于正常对照组和良性对照组, 差异有统计学意义(P＜0.01), 良性对照组显著高于正常对照组(P＜0.05)。血清CA125+CEA联合检测可明显提高大肠癌阳性检出率。结论 血清CA125+CEA联合检测对大肠癌的诊断具有重要的临床价值, 弥补了单一指标检测的不足。

大肠癌；血清糖链抗原125；癌胚抗原

癌胚抗原(CEA)、CA是目前认知度较高的原癌基因相关抗原, 在多种消化系统肿瘤组织中均存在CA125和CEA等标志物的异常表达［1］。本研究通过对大肠癌患者血清中CA125、CEA水平的检测, 并与健康人群进行对比, 探讨CA125、CEA联合在大肠癌早期诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年1月~2014年5月本院收治大肠疾病患者66例。其中大肠癌者26例作为大肠癌组, 男16例, 女10例, 年龄37~69岁；电子肠镜检查未见明显异常的患者40例作为良性对照组, 其中男24例, 女16例, 年龄41~72岁。体检健康者40例正常对照组, 其中男22例, 女18例, 年龄41~75岁。

1.2 方法 三组均于早晨空腹抽取肘静脉血5 ml, 离心取血清。采用采用Roche cobas e601全自动电化学发光免疫分析仪及配套试剂检测血清CA125、CEA水平。

1.3 结果判定 CA125与CEA阳性判定标准为：CA125≥35 U/ml, CEA≥5 ng/ml。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组中血清CA125、CEA的水平比较 大肠癌组和良性对照组血清CA125、CEA水平均高于正常对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；大肠癌组各指标水平均高于良性对照组, 差异有统计学意义(P＜0.01)。详见表1。

表1 三组中血清CA125、CEA的水平比较( x-±s)

2.2 CA125、CEA单项和联合检测 以两项指标的正常上限值作为临界, 计算敏感性、特异性。结果显示, 单项指标的灵敏度和特异度, CEA(63.9%、61.8%)高于CA125(43.5%、54.7%), 联合检测CA125+CEA的敏感性和特异性为86.2%、91.3%。

3 讨论

大肠癌早期一般无明显症状, 待确诊时多是中晚期, 甚至已发生转移, 错过了最佳治疗时机。随着我国大肠癌发病率逐年上升, 寻找可靠、简便、安全、有效的方法提高大肠癌的早期诊断率成为目前研究的热点。研究发现92%大肠癌患者外周血中存在肿瘤细胞, 提示检测外周血合适的肿瘤标志物有助于筛查出早期大肠癌。目前临床上常用的大肠癌肿瘤标志物有CEA、CA199、CA724等, 但单项检测在大肠癌诊断方面缺乏足够的敏感性和特异性, 临床上常将几种肿瘤标志物联合起来进行检测, 以提高灵敏度和特异度。

本研究结果发现, 大肠癌组和良性对照组血清CA125、CEA水平均高于正常对照组, 且大肠癌组高于良性对照组,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05)。联合检测CA125及CEA的敏感性和特异性为86.2%和91.3%高于单项指标检测。鄢明果等报道血清CEA、CA724对于大肠癌的早期诊断的价值, 提示CEA对大肠癌的诊断有重要的诊断价值。田华等报道了联合检测可使大肠癌筛查敏感性提高, 且筛查方法简单、无创, 可以广泛地应用于大肠癌的筛查。

综上所述, 到目前为止, 仍未发现既敏感又特异, 可单独应用于临床大肠癌的检测标志物。因此, 联合CEA、CA125检测大肠癌可弥补单项检测的不足, 提高临床诊断的准确性。

［1］ 张会涛, 刘晓珺, 沈滨, 等.大肠癌外周血肿瘤标志物的研究进展.世界华人消化杂志, 2011, 19(10)：991-995.

2014-06-16］

200333 上海市利群医院检验科