健康护理干预对老年前列腺癌患者术后生活质量影响分析

刘惠贤 杨桂莲 黄笑欢

健康护理干预对老年前列腺癌患者术后生活质量影响分析

刘惠贤 杨桂莲 黄笑欢

目的 分析健康护理干预对老年前列腺癌患者术后生活质量的影响。方法 选取本院确诊收治的60例老年前列腺癌患者, 以随机方式将其分为观察组与对照组, 观察组患者实施健康护理干预, 对照组患者实施常规护理, 观察并分析两组患者术后生活质量。结果 观察组患者尿失禁发生率为30.0%显著低于对照组70.0%, 且尿失禁持续时间较对照组显著缩短；观察组患者各项生活质量评分均显著高于对照组(P＜0.05)。结论 有效的健康护理干预可显著改善老年前列腺癌患者的尿失禁发生及提高患者术后生活质量, 帮助患者早日回归社会。

护理；前列腺癌；生活质量

前列腺癌为一种十分常见多发的男性生殖系统恶性肿瘤, 随着年龄的不断增长, 该病的患病人数也随之急剧上升,且主要好发人群为老年男性。该病的具有十分显著的地域性差异, 且欧美地区患病人数较多, 发病率较高［1］。目前临床上治疗该病的方法为去势手术以及雄激素全阻断, 但患者术后易发生控尿功能障碍。而前列腺癌患者实施去势手术后往往存在十分独特的心理, 如恐惧、不安、焦虑、烦躁、抑郁及逃避等各种不良心理。因此, 对前列腺癌患者的各项护理就显得十分重要。本文对老年前列腺癌患者实施健康干预,取得了较为满意的效果, 现将总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院确诊收治的60例老年前列腺癌患者, 以随机方式将其分为观察组与对照组。观察组：共30例患者, 年龄分布60~76岁, 平均年龄(68.2±4.9)岁；肿瘤临床分期：T1a共10例, T2a共6例, T2b共8例, T3a共6例。尿失禁：Ⅰ级共20例, Ⅱ级共6例, Ⅲ级共4例。对照组：共30例患者, 年龄分布60~77岁, 平均年龄(69.3±4.9)岁；肿瘤临床分期：T1a共7例, T2a共10例, T2b共7例, T3a共6例。尿失禁：Ⅰ级共22例, Ⅱ级共5例, Ⅲ级共3例。两组患者在一般资料上差异无意义, 具有可比性。

1.2 护理方法［2］

1.2.1 常规护理 对照组30例患者均在接受手术治疗后对其宣传前列腺癌相关知识、指导患者正确生活方式以及基础心理护理等, 拔除尿管后指导患者进行肛提肌的功能恢复训练。

1.2.2 健康教育 观察组30例患者均对其实施健康护理干预。根据患者的文化程度、理解能力、拥有的医学知识以及各项需求, 由专业人士使用简单易懂的语言向患者详细讲解疾病的各项临床表现以及目前国内外各种临床治疗方法及其疗效, 使患者了解手术的目的、方法、效果、各项注意事项,使患者充分认识到实施手术的必要性, 以及对日后康复的重要性, 并消除患者各种顾虑, 帮助患者建立信心, 使患者能主动配合完成手术。为患者提供安静、良好并舒适的医疗环境, 给患者的心理活动创造良好的环境, 并可播放低调的音乐, 为患者创造良好的心理效应。前列腺癌常并发骨转移,患者往往疼痛难忍, 在控制疼痛的过程中, 护士应准确判断患者疼痛信息, 加强对患者疼痛治疗的教育, 使其掌握正确的转移方法, 以达到减轻疼痛的目的。由于患者实施手术后常产生严重的抑郁心理, 可对其使用同情、理解、鼓励的方法, 转移患者的负面悲观情绪, 帮助患者重拾信心, 使其积极配合。医护人员应帮助患者正确看待自己, 使患者明确生理状况已改变了的事实, 指导其参加锻炼、及时适应新生活。并使患者及其配偶明白性生活并非夫妻间唯一表达爱情的方式, 指导患者夫妇间应相互支持, 互相交流, 恢复自信。使用成功模范事例帮助患者树立信心, 使其消除负面悲观心理。

1.3 评分标准［3］使用世界卫生组织生活质量量表对患者进行生活质量评分。主要评价如躯体状况、社会、家庭状况、情绪状况、角色功能和其他因素等。各指标得分总和即为生活质量总分。

1.4 统计学方法 本次实验数据均使用SPSS19.0软件进行统计处理, 使用t检验或χ2检验进行结果判定, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组尿失禁发生率及尿失禁持续时间比较观察组患者尿失禁发生率显著低于对照组, 且尿失禁持续时间也较对照组显著缩短, P＜0.05。见表1。

2.2 观察组与对照组生活质量比较 经护理干预后, 观察组患者各项生活质量评分均明显高于对照组患者, P＜0.05。见表2。

表1 观察组与对照组尿失禁发生率及尿失禁持续时间比较

表2 观察组与对照组生活质量评分比较( x-±s)

3 讨论

我国的前列腺癌的发病率较低, 但最近几年呈显著上升趋势。患者实施去势手术后往往存在十分严重的心理障碍,主要是因术后体内雄激素水平急速下降引起的性欲降低以及间接造成的勃起功能障碍, 对患者性行为造成了严重影响,以及其他机体副作用如骨质疏松, 体重上升以及出现贫血现象等, 使患者的的机体免疫抵抗能力明显下降, 进而间接导致病情发生恶化甚至互相癌肿扩散, 对患者的后续康复、持续治疗及日后生活质量产生了极大的影响［4,5］。由于晚期癌症患者病理及生理具有一定特殊性, 尤其是晚期患者进行有效治疗后可具有较长的存活期, 因此, 提高患者的生活质量就成了治疗的首要目的。

本次研究结果显示, 经过有效健康护理干预后, 观察组患者尿失禁发生率为30.0%显著低于对照组70.0%, 且尿失禁持续时间也较对照组而言相对缩短。表明有效的健康护理可消除患者的负面情绪, 帮助患者克服困难, 通过有效锻炼减少尿失禁发生率, 恢复排尿功能。通过生活质量评分比较,结果显示观察组患者各项生活质量评分均显著高于对照组,且总体质量评分(76.3±14.5)显著高于对照组, 结果表明有效的健康护理干预, 可提高患者的各项功能, 如躯体、角色、情绪、认知、社会等。由于恶性肿瘤患者保守多方面压力,因此疾病的疼痛和精神压力是持续存在的, 而负面消极的抑郁情绪可通过有效的积极治疗来及时改善, 借此提高患者生活质量的主观满意度。

综上所述, 有效的健康护理干预, 不仅可延长患者生存时间, 还可显著改善患者的生活质量, 帮助其早日回归社会。

［1］ 冯艳红.前列腺癌患者的生活质量和相关因素分析及护理干预.中国现代药物应用, 2012, 6(3)：114-115.

［2］ 陈淑芹, 梁天云, 高凤蕊, 等.综合护理干预对前列腺癌患者社会支持的影响.齐鲁护理杂志, 2010, 16(29)：1-2.

［3］ 石春阳, 柏丽琴, 王丽, 等.循证护理干预对前列腺癌患者生活质量的影响.山西职工医学院学报, 2010, 20(2):56-58.

［4］ 郑迪, 张东, 张廷继, 等.综合护理干预对晚期前列腺癌病人主观幸福感的影响研究.护理研究, 2013, 27(3)：732-733.

［5］ 李雪梅, 周远秀, 张静, 等.罗伊-纽曼综合模式护理队前列腺癌去势治疗患者心理的影响.海南医学院学报, 2010, 16(9): 1233-1234.

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