氯吡格雷联合低分子肝素治疗老年不稳定心绞痛的疗效分析

陈宗茹

氯吡格雷联合低分子肝素治疗老年不稳定心绞痛的疗效分析

陈宗茹

目的 探析氯吡格雷联合低分子肝素对老年不稳定性心绞痛临床治疗效果。方法 选取于本院就诊治疗不稳定心绞痛的老年患者90例, 随机均分为两组, 其中45例为对照组采用国家提供的常规药物治疗；另45例为治疗组, 在常规药物治疗上给予氯吡格雷与低分子肝素联合药物治疗。对两组患者的出凝血指标进行检测记录, 以及对药物疗效与不良反应观察记录并进行对比。结果 治疗组患者使用药物治疗总有效率(91.1%)比对照组治疗有效率(62.2%)升高显著,差异存在统计学意义(P＜0.05)。药物不良反应与凝血因子差异不存在统计学意义(P＞0.05)。结论 在常规治疗上增加氯吡格雷联合低分子肝素治疗老年不稳定心绞痛有更好地改善效果, 治疗效果良好。

不稳定性心绞痛；氯吡格雷；低分子肝素

不稳定性心绞痛(UAP)为一种较易发展成急性心肌梗死的于稳定性心绞痛与急性心肌梗死之间的危险临床症候群［1］。其发病原因主要为冠脉粥样硬化引起的斑块破裂与供养减少造成的血栓而不完全栓塞血管而形成。本院于2011年2月~2012年4月利用氯吡格雷联合低分子肝素治疗老年不稳定性心绞痛, 取得良好效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2010年2月~2013年4月间来本院就诊治UAP老年患者90例, 随机均分为两组, 其中45例为对照组采, 年龄分布于57~88岁, 平均年龄为(67.2±3.9)岁, 其中男27人, 女18人；另45例为治疗组, 年龄分布于58~89岁, 平均年龄为(68.4±2.7)岁, 其中男27人, 女18人；调查对象筛选标准为符合《不稳定型心绞痛诊断治疗建议》且无高血压, 肝肾功能异常, 糖尿病, 血液病等。两组参与调查人员在性别、病程、病情情况差异无统计学意义(P＞0.05),存在可比性。

1.2 方法 治疗组在常规患者采用的国家提供的普通药物(ACEI,钙拮抗剂, 硝酸脂类)同时加用氯吡格雷(杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药公司)与低分子肝素皮下注射治疗。用药方法为：氯吡格雷：首次剂量：300 mg口服, 首次后75 mg, q.d.。低分子肝素：5000 U/次, 间隔12 h注射1次, 腹壁皮下注射。

对照组采用国家提供的常规药物治疗, 不加入氯吡格雷与低分子肝素的治疗。

治疗过程中对两组患者的药物治疗效果以及不良反应与患者凝血因子变化进行观察记录, 统计后进行比较。

1.3 疗效判定标准［2］显效标准为：心绞痛情况消失或次数相比治疗前减少>80%。而次数减少>50%则为有效。若心绞痛发作次数减少<50%或甚至次数增多,时间延长等为无效。

1.4 统计学方法 数据录入并经审核后采用SPSS15.0软件进行统计处理, 用t检验来对各个指标与调查对象之间做出对比, 采用χ2检验比较计数资料。以P＜0.05作为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比 治疗后治疗组治疗总有效率(91.1%)较对照组(62.2%)改善显著,差异存在统计学意义(P＜0.05)；详见表1。

表1 两组心绞痛临床疗效比较

2.2 两组不良反应及凝血因子指标比较 不两组患者在治疗过程中随时监测身体各功能指标, 肝肾等功能均处于正常水平, 未见强烈不良反应, 而凝血指标上两组前后差异并不明显。因此两组患者在不良反应与凝血因子方面差异不存在统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

不稳定性心绞痛(UAP)为一种较易发展成急性心肌梗死的于稳定性心绞痛与急性心肌梗死之间的危险临床症候群。其发病原因主要为冠脉粥样硬化引起的斑块破裂与供养减少造成的血栓而不完全栓塞血管而形成。常用药物常为ACEI,钙拮抗剂, 阿司匹林等药物, 但阿司匹林作用血小板强度较弱, 而氯吡格雷可与ADP受体(位于血小板膜表面)结合,使得血小板糖蛋白与纤维蛋白无法结合以此抑制血小板聚集［3］。且吸收较快, 影响因素较少, 药效同时较为稳定, 更适合于抗血栓治疗。低分子肝素则为抑制凝血因子从而减少凝血防止血栓形成［4］。

治疗后治疗组治疗总有效率(91.1%)照对照组(62.2%)改善显著,差异存在统计学意义(P＜0.05)。而在不良反应与出凝血指标上对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 在常规治疗上增加氯吡格雷联合低分子肝素治疗老年不稳定心绞痛有更好地改善效果, 治疗效果良好。

［1］ 栾艳霞,于春艳.老年不稳定型心绞痛患者外周血管内皮功能的变化及意义.山东医药, 2008,48(28):34-35.

［2］ 王雪芹.低分子肝素钙联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛40例分析.中国实用医药, 2010,5(16):144-145.

［3］ 张岩,冯丰.阿司匹林联合氯吡格雷双重抗血小板在不稳定性心绞痛中的作用探讨.中国当代医药, 2012,19(14):61-62.

［4］ 陈云莉,樊有忠,张录兴,等.老龄急性冠脉综合征临床分析.第四军医大学学报, 2006,27(7):633.

810001 青海省西宁市城西区社区卫生服务中心