58例电视胸腔镜辅助小切口胸外科手术体会

徐宝川 吴晓明 梁庆正

58例电视胸腔镜辅助小切口胸外科手术体会

徐宝川 吴晓明 梁庆正

目的 重点研究和探讨电视胸腔镜辅助小切口胸外科手术临床疗效。方法 利用病例回顾性分析方法, 对本院于2012年1月1日~2013年12月31日这段时间诊治的总计116例胸部肿瘤患者的临床资料进行回顾性的研究和比较分析。将患者按照治疗方法不同随机分配分成两组, 其中对照组患者为58例均行常规开胸手术进行治疗；观察组患者为58例均行电视胸腔镜辅助小切口进行治疗。然后将两组患者治疗结果进行比较, 分析探讨两组患者的手术情况。结果 观察组患者的平均手术时间、术中出血量、术后引流量、淋巴结清扫情况、平均住院时间均显著好于对照组, 两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 电视胸腔镜辅助小切口胸外科手术具有显著的临床治疗效果, 显著降低了患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、淋巴结清扫情况、平均住院时间, 值得临床借鉴和推广。

电视胸腔镜；辅助；小切口；胸外科；手术体会

电视胸腔镜辅助小切口手术为胸外科患者常用的手术治疗方式, 为了进一步探讨电视胸腔镜辅助小切口胸外科手术临床疗效, 本次研究利用病例回顾性分析方法, 对本院于2012年1月1日~2013年12月31日这段时间诊治的总计116例胸部肿瘤患者的临床资料进行回顾性的研究和比较分析, 通过不同的方法治疗后取得了十分良好的治疗效果, 现在就将分析探讨的临床经验总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为本院于2012年1月1日~2013年12月31日这段时间诊治的总计116例胸部肿瘤患者, 年龄跨度为20~75岁, 平均年龄为(50±5.1)岁, 其中所有患者均经临床诊断为胸部肿瘤患者。而且对诊治患者的临床资料进行比较分析, 相互之间并不存在显著性的差异(P>0.05), 表明相互之间差异无统计学意义, 对本次研究结果不存在影响。

1.2 方法 利用病例回顾性分析方法, 将在本院于2012年1月1日~2013年12月31日这段时间诊治的总计116例胸部肿瘤患者的临床资料进行回顾性的研究和比较分析。将患者按照治疗方法不同随机分配分成两组, 其中对照组患者为58例均行常规开胸手术进行治疗,胸部肿瘤患者手术床上取卧位, 行全身麻醉, 切口长约9~15 cm, 起始点为锁骨中线,终点可到行手术测上肢腋后线第5肋间或第6肋间, 沿各层胸壁及相应肋间进胸操作［1］。需要切断胸大肌、背阔肌等,同时可能需要切断多根肋骨；观察组患者为58例均行电视胸腔镜辅助小切口进行治疗胸部肿瘤患者手术床上取卧位,行全身麻醉。作胸腔镜观察孔, 相应切口长约1.5~2 cm, 在行手术测腋中线第8肋间, 将胸腔镜置人后探查胸腔, 依据探查情况, 在第5肋间胸大肌后缘、背阔肌前缘作切口, 长6~9 cm。与常规开胸手术相比肋骨、胸大肌、背阔肌在术中均无需切断。然后将两组患者治疗结果进行比较, 分析探讨两组患者的手术情况。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0 (Statistical Product and Service Solution)软件进行统计学分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, 用)表示, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的平均手术时间、术中出血量、术后引流量、淋巴结清扫情况、住院时间均显著好于对照组, 两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。具体情况如表1所示。

表1 两组患者手术情况对比( x-±s)

3 讨论

随着科技的发展和医疗水平的提高, 电视胸腔镜辅助小切口手术现在成为胸外科患者常用的手术治疗方式, 能够显著降低对胸外科手术患者的伤害［2］。例如行胸外科手术时,不需要再为了良好的手术视野与操作空间而切断肋骨、胸大肌或者背阔肌等。手术切口小, 患者的术后疼痛大大减轻、并发症发生率较低, 患者能够很快恢复［3］。此次实验着重探讨了电视胸腔镜辅助小切口胸外科手术临床疗效。电视胸腔镜是使用电视摄像技术来辅助胸外科手术, 能够很好的扩大手术视野, 同时只需在长约1.5~2 cm的切口下进入人体。

观察组患者的平均手术时间、术中出血量、术后引流量、淋巴结清扫情况、平均住院时间均显著好于对照组, 两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述, 电视胸腔镜辅助小切口胸外科手术具有显著的临床治疗效果, 显著降低了患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、淋巴结清扫情况、平均住院时间, 值得临床借鉴和推广。

［1］ 夏发明,文石兵,潘晓锋,等.电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术与开胸手术的对比研究.中国内镜杂志, 2012,18(1):89-91.

［2］ 郑轶峰,姜建青,杨列,等.全电视辅助胸腔镜外科手术与电视胸腔镜辅助小切口开胸手术临床疗效的比较研究.重庆医学, 2012,41(7):673-675.

［3］ 王述民,曲家骐,侯维平,等.完全电视胸腔镜和胸腔镜辅助小切口行肺叶切除术481例.中华胸心血管外科杂志, 2010, 26(5):310-311.

450003 河南省胸科医院胸外二病区