伊金霍洛旗乳腺癌筛查结果分析

那仁森布尔 高峰 赵永泽

伊金霍洛旗乳腺癌筛查结果分析

那仁森布尔 高峰 赵永泽

目的 分析本旗2011年~2013年三年中34241例60岁以下已婚妇女乳腺癌筛查结果并分析乳腺肿瘤患病年龄段及地域分布情况。方法 对三年来在本所乳腺体检的34241例筛查人群进行整理分析, 具体流程为临床医生先行视触诊, 然后全部进行B超检查, 可疑阳性人群进行钼靶X光检查,钼靶高度可疑阳性者手术取病理检查。结果 视触诊检出阳性人数2521例, B超检出阳性人数3292例,对可疑乳腺癌107例均做钼靶X光筛检, 高度可疑20例, 取病检确诊乳腺癌6例, 视触诊、 B超、钼靶X光检查、病理检查对诊断乳腺癌具有一致性。

伊金霍洛旗；乳腺癌；筛查；分析

2010年度开始在鄂尔多斯市全市范围内开展60岁以下已婚妇女免费“两癌”筛查(宫颈癌、乳腺癌), 为市委、市政府确定的20件实事之一, 本旗于2011年由伊金霍洛旗妇幼保健所组织实施此项目, 现就乳腺癌筛查结果分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 面对全旗60岁以下已婚妇女进行免费乳腺癌筛查, 由各乡镇、政府、街道社区、计生部门统计人数,总任务为37420例。实际完成34241例, 完成率91.5%。

1.2 方法 由本旗妇联进行宣传动员活动, 本所派出4名主治医以上职称医生到市中心医院培训, 具体为临床检查医生2名、B超医生1名、钼靶X光医生1名, 病理检查委托伊金霍洛旗医院和鄂尔多斯市中心医院施行。受检人员首先到乳腺筛查室接受筛查前医学宣教并填写乳腺癌筛查体检表, 严格按身份证的有关信息填写。具体流程：临床医生先行视触诊, 然后所有受检人员均进行B超乳腺检查, 以免漏诊, 可疑阳性人群进一步行钼靶X光筛检, 高度可疑阳性者行手术取病检以便确诊, 并追踪随访。

2 结果

2.1 病变年龄分布 见表1。

2.2 B超与钼靶X光对比具有一致性 见表2。

表1 B超各病种年龄段统计：B超总人数34241例, 阳性3293例

表2 钼靶X光检查(n=107)

2.3 病检结果 20例高度可疑乳腺癌患者, 在进行手术治疗中做了术时快速冰冻切片, 证实乳腺癌6例, 给予相应手术治疗, 与视触诊、B超、钼靶X光具有一致性。

2.4 乳腺癌治疗结果 6例乳腺癌中, 导管原位癌2例行单侧乳房切除, 随访现存活；侵润性导管癌1例(晚期)单纯化疗, 于2013年10月份死亡；乳腺腺癌伴腋窝淋巴转移2例,单侧乳房切除加淋巴结清扫后辅助化疗, 现存活；小叶原位癌1例, 单侧乳房切除, 现存活。

3 讨论

3.1 视触诊阳性率检出低 对34241例被筛查者均进行视触诊与B超检查, 视触诊阳性患者2521例, 检出率73.63‰；B超检查阳性患者3293例, 检出率96.17‰, 可见临床视触诊检查阳性率明显低于B超检查, 基于两个原因,一者腺体组织较厚, 肿块直径小于1.0 cm很难扪到；二者可能与临床医生触诊手法有关, 导致漏诊。

3.2 视触诊高度可疑乳腺癌, 经B超、钼靶X光及手术取病检结果具有一致性, 没有漏诊。

3.3 本次接受乳腺癌筛查的大多为农村妇女及厂矿企业工人, 检出6例乳腺癌患者中4例为农村妇女, 1例为企业工人, 1例为事业单位人员, 农村患病明显高于城镇, 说明城乡医疗预防知识及保健意识有差距。

3.4 本组乳腺癌筛查发现年龄段在44~50岁之间5例, 50~60岁之间1例, 绝经前妇女患病率明显高于绝经后, 符合流行病学统计结果［1］。

3.5 乳腺癌目前病因尚不清楚, 但重视普查预防, 能够做到早发现、早诊断、早治疗, 提高患者的治愈率和生存率, B超与钼靶X光联合进行检查能提高检出率［1］。

［1］ 陈孝平.外科学.第8版.北京:人民卫生出版社2013:256-258.

017000 内蒙古鄂尔多斯市伊金霍洛旗妇幼保健所