老年性便秘型肠易激综合征的发病特点和治疗效果观察

刘锐

老年性便秘型肠易激综合征的发病特点和治疗效果观察

刘锐

目的 探讨分析老年性便秘型肠易激综合征的发病特点及其临床治疗效果。方法 140例便秘型肠易激综合征患者随机分为老年组和中青年组, 各70例。将老年组随机分为甲乙两组, 各35例。将老年患者及中青年患者的发病情况、治疗后的效果等进行对比, 分析老年患者的发病特点及疗效。结果 在治疗有效率方面, 老年患者为47.14%, 显著低于中青年患者的80.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 老年便秘型肠易激综合征患者具有较大的比例, 容易合并有其他器质性病变或者更多的心理障碍, 其治疗效果不容乐观。

便秘；肠易激综合征；治疗；器质性疾病；老年

肠易激综合征(IBS)是一种非器质性胃肠道功能紊乱性疾病, 其主要特征为慢性、易反复发作［1］。该病的临床表现为腹胀、腹痛以及大便性状改变等。该病常发育中青年, 60岁以上老年人发病率相对较低, 以腹泻型为主, 便秘型相对较少。但临床诊断中易将二者混淆。本院积极研究老年型IBS(便秘型)发病特点和治疗方法, 取得了一定经验。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究时间范围为2012年7月～2013年9月, 研究对象为此期间本院收治的IBS便秘型患者, 共计140例, 分为老年组及中青年组各70例。在老年组中, 含男33例, 女37例, 年龄60～72岁, 平均年龄(66.2±5.2)岁, 病程1～6年, 平均病程(4.5±2.5)年。在中青年组中, 含男36例,女34例, 年龄32～57岁, 平均年龄(41.2±3.2)岁, 病程1～6年, 平均病程(5.5±3.6)年。所有入选患者均符合IBS罗马Ⅲ诊断标准。在70例老年组中, 合并其他器质性疾病有33例(其中14例合并呼吸系统疾病, 9例合并高血压, 10例有前列腺疾病), 比例为47.14%。在70例中青年组中, 合并其他器质性疾病只有6例(其中3例为心肌病, 3例为妇科感染), 比例为8.57%。分别对两类患者进行抑郁评分, 老年组为(12.4±4.2)分, 中青年组为(5.2±2.5)分。在接受非正规泻剂以及抗生素治疗方面, 老年组比例为86.7%, 显著高于中青年组的14.6%；在治疗史中, 老年组有61例经过非正规的泻剂和抗生素治疗, 比例为87.14%, 中青年组有10例经过非

正规的泻剂和抗生素治疗, 比例为14.29%。

1.2 治疗方法 将老年组随机分为甲乙两组, 各35例。甲组应用莫沙必利(亚宝药业集团股份有限公司, 国药准字H20090158), 3次/d, 1片/次(5 mg), 联合使用金双歧(内蒙古双奇药业股份有限公司, 国药准字S19980004), 4片/次, 2～3次/d。以4周为1个疗程。乙组应用六味安消胶囊(江西银涛药业有限公司, 国药准字Z10950027), 3～6粒/次, 2～3次/d。联合金双歧同前。中青年组联合应用莫沙必利和金双歧进行治疗, 剂量及用药方式同老年组。用药期间, 对患者的病情变化以及药物不良反应情况进行严密观察。

1.3 疗效判断标准 ①有效：患者排便性状以及次数基本恢复正常, 临床腹痛、腹胀症状缓解, 症状积分下降超过50%；②无效：各项临床症状无缓解甚至反而加剧, 症状积分下降不足25%。

1.4 统计学方法 应用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效情况比较 老年组有效率为47.14%。其中甲组有效率为51.43%, 乙组为45.45%, 组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。中青年组有效率为80.00%, 显著高于老年组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体情况见表1。

2.2 两组患者不良反应情况比较 老年组出现6例腹泻, 2例头晕；中青年组有5例腹泻, 2例恶心, 但均不影响治疗。

表1 两组患者疗效情况比较［n (%)］

3 讨论

IBS是一种较为常见的消化系统疾病, 其发病机制可能是由于胃肠运动功能障碍、内脏感知异常、脑肠轴改变以及精神因素等［2］。与中青年患者相比, 老年IBS患者便秘型居多,这可能是由于该类患者结肠肌电活动减弱、直肠感觉阀值改变所导致［3］。老年性IBS患者心理抑郁较高, 这可能与老年人社会活动减少以及其特定心理变化有关, 因此, 针对该类患者要强调心理调整。

临床研究表明, 老年性便秘型IBS患者合并其他器质性疾病比例高于中青年患者, 因此要进行认真鉴别, 以免误诊或漏诊。针对IBS治疗, 一般采取综合措施, 主要有饮食调节、药物治疗、心理治疗、针灸以及生物反馈调节等。莫沙必利对于中青年便秘型IBS患者效果更好, 且无毒副作用。六味安消胶囊可以加快胃排空、促进肠推进。金双歧可以调节结肠腔内微生态环境, 抑制有害产气菌群增生, 从而缓解IBS腹胀等症状。联合使用莫沙必利或者六味安消治疗老年便秘型IBS, 可以互为补充, 临床效果较好。但从总体上看来, 其疗效还是不尽人意, 应当在临床实践中继续研究新方法。

［1］ 张自翔,谢军,黄才斌.便秘型易激综合征的SERT基因多态性及其与患者临疗效的关系.山东医药, 2012, 52(25):16-18.

［2］ 张春芳,吴忱思.老年性便秘型肠易激综合征的临床分析.胃肠病学和肝病学杂志, 2013, 22(10):1021-1022.

［3］ 杨海斌.马来酸曲美布汀治疗便秘型肠易激综合征73例效果观察.中国乡村医药杂志,2013,20(2):11-12.

2014-08-27］

442100 湖北省十堰市房县人民医院消化科