腔镜辅助下甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术的比较

徐敬立

腔镜辅助下甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术的比较

徐敬立

目的 探讨临床上医护人员对于甲状腺手术患者在腔镜辅助下及传统手术方法治疗效果。方法 对本院自2011年l月~2013年10月治疗的80例甲状腺手术患者入院资料进行分析, 根据患者入院时间(单、双日)分为两组。对照组患者采用传统开放性手术治疗, 实验组患者在腔镜辅助下手术,比较两组患者手术时间等指标。结果 实验组患者手术时间为(71.9±12.6)min多于对照组患者手术时间(41.3±10.3)min；实验组患者术中出血量为(20.6±5.2)ml、切口大小为(20.9±1.1)mm、患者治疗后住院时间为(2.6±0.4)d且患者手术后并发症为［1(2.5%)］这些指标均优于对照组患者(P＜0.05)。结论 临床上, 医护人员对甲状腺患者在腔镜辅助下手术临床治疗效果比较显著, 患者手术后创伤较小,治疗后并发症也较少, 能够有效的减轻患者疼痛, 值得推广使用。

甲状腺手术；腔镜；传统手术；治疗效果

甲状腺是外科门诊中比较常见的疾病, 这种疾病发病率较高, 且在女性中多见, 患者发病时主要表现为颈前有形似核桃的局限性肿块。对于这种疾病的治疗, 临床上还没有理想的治疗方法。传统外科手术虽然能够有效的改善患者临床症状, 但是较长的颈部切口给患者以后生活带来很大不便 。为了探讨临床上医护人员对于甲状腺手术患者在腔镜辅助下及传统手术方法治疗效果。对汕头市朝南民生医院自2011年l月~2013年10月治疗的80例甲状腺手术患者入院资料进行分析, 现在分析报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 对本院接受治疗的80例甲状腺手术患者入院资料进行分析, 根据患者入院时间(单、双日)分为两组。实验中, 有15例男性患者, 65例女性患者, 患者年龄在39~84岁, 患者平均年龄为(49.4±1.3)岁。这些患者均符合甲状腺临床诊断标准, 其中有58例患者进行单侧甲状腺手术, 22例患者进行双侧甲状腺手术。两组患者年龄、入院时间等资料经分析差异无统计学意义(P＞0.05)。

1. 2 患者治疗方法 患者入院后, 医护人员对患者进行常规检查, 如患者的甲状腺功能、体温等。对照组患者采用传统开放性手术治疗, 实验组患者在腔镜辅助下手术, 实验组患者手术方法具体如下：患者在进行手术前, 医护人员对患者进行全身麻醉并让患者保持平卧姿势, 手术时让患者头部稍微后仰。医护人员在患者胸骨切迹1 cm处做一个2 cm的横行切口, 然后打开甲状腺外科被膜, 并用专用拉钩将皮瓣向上提拉。然后, 医护人员插入腔镜, 手术步骤同传统开放手术, 手术过程中使用超声刀配合分离甲状腺及相关血管。根据病变情况行甲状腺部分或次全切除, 检查创面无出血情况下, 置入胶片进行引流, 逐层缝合 。

1. 3 统计学方法 实验中, 医护人员对患者检查过程中搜集和记录的数据利用SPSS13.0软件进行处理和分析, 然后医护人员再对这些数据采用t方法进行检验, 实验结果采用( x-±s)表示。

2 结果

对本院接受治疗的80例甲状腺手术患者入院资料进行分析, 根据患者入院时间(单、双日)分为两组。对照组患者采用传统开放性手术治疗, 实验组患者在腔镜辅助下手术,比较两组患者手术时间等指标。其具体情况如表1所示。

表 1 两组患者在术中及术后临床检验指标比较(±s)

表 1 两组患者在术中及术后临床检验指标比较(±s)

组别例数手术时间(min)术中出血量(ml)切口大小(mm)住院时间(d)引流量(ml)引流时间(d)并发症［n (%)］实验组4071.9±12.620.6±5.220.9±1.12.6±0.420.0±15.21.6±0.61(2.5)对照组4041.3±10.345.6±7.282.2±6.25.0±1.240.0±15. 53.6±1.23(7.5) χ24.395.215.116.653.845.127.21 P <0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

由上表格可以知道, 实验组患者手术时间为(71.9±12.6)min多于对照组患者手术时间(41.3±10.3)min；实验组患者术中出血量为(20.6±5.2)ml、切口大小为(20.9±1.1)mm、患者治疗后住院时间为(2.6±0.4)d且患者手术后并发症为［1(2.5%)］这些指标均优于对照组患者(P＜0.05)。

3 讨论

对于甲状腺的治疗, 传统的方法主要以开放式手术为主,这种方法虽然能够较好的暴露病变部位, 且手术也比较安全、有效, 但术后患者颈前会留下6~8 cm的明显瘢痕, 影响美观。近年来, 随着我国内镜技术的发展, 临床上常用的腔镜甲状腺手术主要分为两大类, 第一类是完全腔镜下甲状腺手术,第二类是腔镜辅助下甲状腺手术(基层医院常用)。

临床上, 由于腔镜辅助下甲状腺手术的入路操作与传统手术步骤等基本一致, 医护人员能以最方便、最直接的方式到达甲状腺表面, 且患者手术后切口相对较传统手术小, 手术创伤面积也比较小, 虽然手术时间较传统手术有所延长,但术中出血量少、术后引流量与引流时间相对减少、术后疼痛较轻、住院时间短。而且腔镜甲状腺手术由于腔镜的放大技术在术中可以获得清晰的手术操作面, 因此能够尽量避免术中重要血管和神经的损伤, 但是由于腔镜下甲状腺手术操作空间相对较统手术相对小, 在一定程度上就增加了手术的难度 。实验组患者手术时间为(71.9±12.6)min多于对照组患者手术时间(41.3±10.3)min；实验组患者术中出血量为(20.6±5.2)ml、切口大小为(20.9±1.1)mm、患者治疗后住院时间为(2.6±0.4)d且患者手术后并发症为［1(2.5%)］这些指标均优于对照组患者(P＜0.05)。

根据作者多年临床经验, 在对患者进行甲状腺手术时可以对患者进行全程探查, 在腔镜的局部放大作用下, 患者甲状腺能够更清楚的暴露出来, 且患者手术中医护人员能够清晰地观察甲状腺周围的血管和神经等组织结构, 减少了喉上、喉返神经及甲状旁腺的损伤, 增加了手术的安全性, 同时在使用超声刀切割组织时尽量远离神经, 安全距离至少5 mm以上, 以免发生烫伤。

综上所述, 临床上, 医护人员对甲状腺患者在腔镜辅助下手术临床治疗效果比较显著, 患者手术后创伤较小, 治疗后并发症也较少, 能够有效的减轻患者疼痛, 值得推广使用。

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515100 汕头市朝南民生医院普通外科